İçindekiler:

Acı Veren Heyecan: İkinci COVID-19 dalgası nasıl görünecek?
Acı Veren Heyecan: İkinci COVID-19 dalgası nasıl görünecek?

Video: Acı Veren Heyecan: İkinci COVID-19 dalgası nasıl görünecek?

Video: Acı Veren Heyecan: İkinci COVID-19 dalgası nasıl görünecek?
Video: Yakında Herkesin Kullanacağı Geleceğin İcatları 2024, Mart
Anonim

Dünyanın dört bir yanındaki epidemiyologlar, karantinaların, sosyal mesafe uygulamalarının ve diğer kısıtlamaların kaldırılmasından bir süre sonra dünyanın ikinci bir COVID-19 dalgasıyla kaplanacağından korkuyor. Bunun ne olduğunu ve gerçekten olursa ikinci dalganın nasıl görünebileceğini bulalım.

Birinci Dünya Savaşı sırasında, Çinliler, hafifçe söylemek gerekirse, dünyanın geri kalanına kadar değildi: ülkede bir iktidar mücadelesi vardı, Çinliler ya Almanya'ya savaş ilan etti, sonra bu kararı anayasaya aykırı olarak kabul etti, sonra tekrar duyurdu. Müttefikler onlardan yardım istediğinde, Çinliler Avrupa'da bir tür "inşaat taburu" donatmaya başladılar. Çinli işçiler hendek kazmak, telgraf telleri döşemek, barikatlar ve demiryolları inşa etmek zorunda kaldı.

Image
Image

Çinli işçiler, İngiliz ordusu ve Mark II tankı

İmparatorluk Savaş Müzesi

1918'de ülkede bir "kış hastalığı" salgını başladı (bugün buna "soğuk algınlığı" diyoruz) - bu nedenle, gripten hasta olan insanların da Çin işçi birliklerinin birimleri arasında olması şaşırtıcı değil. savaşa gönderildi.

Sonuç bizce malum: Dört yıllık savaşta yaklaşık 8,5 milyon asker kurşun ve toplardan öldü, yaklaşık 13 milyon sivil açlık ve cinayet kurbanı oldu. Silahsız işçiler tarafından Çin'den çıkarılan "İspanyol gribi" kurbanlarının sayısı pandeminin iki yılında 50 milyona ulaştı.

2016'da Kanadalı tarihçiler küresel pandeminin koşullarını yeniden yapılandırdı. Resim ülkeden ülkeye biraz farklı olsa da, 1918 baharında, 1918 sonbaharında ve 1918-1919 kışında meydana gelen, dünya çapında üç farklı pandemi dalgası var. Pandemi kurbanlarının çoğu ikinci dalgada öldü.

Image
Image

Mart 1918'den 1919 yazına kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde üç pandemik grip dalgası vardı. Pandemi ikinci dalgada zirve yaptı - 1918 sonbaharında

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi (NCIRD)

Çinlilerin çoğu Kanada üzerinden Avrupa'ya gitti - limana bırakıldılar, trenlere bindiler ve sonra ülkenin diğer tarafına götürüldüler ve New York'a nakledildiler. Oradan İskoçya'ya ve ardından sonunda kendilerini bir savaş bölgesinde buldukları Fransa'ya gönderildiler.

Kanada Başbakanı oldukça makul bir şekilde Çinli işçilerin yolda dağılacağından korkuyordu. Bunun olmasını önlemek için arabalara askerler atadı. 1918'de ilk salgın burada gerçekleşti: Kanadalılar bir sonraki Çin birimlerinin yolunu kapattılar, ancak hastalık çoktan patladı - Çinlileri koruyan askerler hastalanmaya başladı.

Hastalığın ilk "uluslararası merkezlerinden" biri, Çinli işçilerin de seyahat ettiği İngiliz liman kenti Plymouth'du. Bu limandan, enfekte denizcilerle birlikte İspanyol, Avrupa, Afrika, Yeni Zelanda ve Amerika Birleşik Devletleri'ne geldi. Dört ay içinde hastalık dünyanın yarısına yayıldı ve öldürmeye başladı.

Image
Image

Fransa, 1918. Kanadalı demiryolu işçileri ve Çinli işçiler onlara yardım ediyor

Bain Haber Servisi fotoğraf koleksiyonu

Dalga, Ocak 1919'da - gezegendeki insanların çoğu hastalandıktan sonra - yatıştı. Virüse duyarlı insanlar "yakıt" ile karşılaştırılabilir: yakıtın çoğu "tükenmez", salgının "makinesi" durdu. Bu nedenle, üçüncü dalga zaten daha çok küçük bir flaş gibiydi. 1918-1919 kışında, İspanyol gribine karşı bağışıklığı olmayan insanlar zaman zaman enfekte oldular, ancak zaten çok azı vardı, bu nedenle üçüncü dalganın ikinciden çok daha küçük olduğu ortaya çıktı.

1918'de arkada tıbbi personel sıkıntısı vardı: doktorlar ve hemşireler savaştaydı. Hastane yerleri hızla tükendi, bu nedenle okullar ve diğer halka açık yerler hastanelere uyarlanmaya başladı. Ancak evde kalan doktorlar bile hastalara yardım etmek için çok az şey yapabilirdi - grip için aşılar ve ilaçlar henüz icat edilmemişti. Sıradan insanlar su, tuz ve gazyağı karışımı gibi ev ilaçları ile kendilerini kurtardılar. Alkol talebi keskin bir şekilde arttı - çoğu alkol almayı umdu (hatta bazı doktorlar kendilerini gripten korumak için içmeyi önerdi).

Grip teşhisini gerçekten bilmiyorlardı. Doktorların tek bildiği, hastalığın hapşırma ve öksürme ile yayıldığıydı. Bu nedenle, grip genellikle diğer hastalıklarla karıştırıldı ve düzgün bir şekilde kaydedilmedi - bu nedenle hastalık salgınları genellikle belgelerden geçti. Sonuç olarak, hastalığın yayılmasını engelleyebilecek önlemler eşit olmayan bir şekilde uygulandı - veya hastalığı kontrol altına almak için en uygun zamanın kaçırıldığı zaman çok geç.

Grip 1918 ve koronavirüs 2019

Amerikan Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi (CIDRAP), bir koronavirüs pandemisini anlamak için en iyi modelin önceki koronavirüs hastalığı salgınlarından ziyade pandemik grip olduğuna inanmaktadır.

SARS-CoV-2 ile ilişkili koronavirüs hastalığı COVID-19, diğer koronavirüs öncüllerine pek benzemiyor. 2003 yılındaki SARS-CoV-1 SARS salgını hızla durduruldu, böylece 2004 yılına kadar yeni vaka bildirilmedi ve MERS-CoV prensipte uluslararası bir salgına neden olamazdı.

Araştırmacılara göre, geçmişteki grip salgınları ile koronavirüs hastalığı salgını arasındaki benzerlikler birkaç yönden dikkat çekici:

  1. Nüfus duyarlılığı. Hem SARS-CoV-2 koronavirüsü hem de influenza A (H1N1) virüsü, insanlığın bağışıklığının olmadığı tamamen yeni viral patojenlerdir. Bu, bu virüslerin her biriyle karşılaşan herhangi bir kişinin hastalanma riski altında olduğu anlamına gelir.
  2. "Yaşam tarzı" ve dağıtım yöntemi. Her iki virüs de solunum yoluna yerleşir ve en küçük tükürük damlacıkları ile birlikte bulaşır.
  3. Asemptomatik hastalardan bulaşma. Her iki virüs de hasta olduklarını bilmeyen kişiler tarafından yayılabilir.
  4. Salgın potansiyeli. Uygulama, her iki virüsün de birçok insanı enfekte edebildiğini ve dünyaya hızla yayıldığını gösteriyor.

Ama farklılıklar da var. COVID-19 gripten daha bulaşıcıdır: üreme indeksi (R0) koronavirüs enfeksiyonunda daha yüksektir. Daha uzun bir kuluçka süresine (ikiye karşı beş gün) ve daha yüksek asemptomatik taşıyıcı yüzdesine (influenza için yüzde 25'e karşı yüzde 16'ya kadar) sahiptir. Ayrıca, en büyük bulaşıcılık zamanı, büyük olasılıkla, semptomların başlamasından sonraki ilk iki gün içinde bu anın meydana geldiği gribin aksine, asemptomatik aşamaya düşer. Bu nedenle, eğer influenza R0 1, 4-1, 6 içinde, ardından çeşitli tahminlere göre koronavirüs, R0 2, 6 ile 5, 7 arasında olabilir.

Böylece 1918-1920 COVID-2019 İspanyol gribi salgını karşılaştırılabilir - ve karşılaştırma koronavirüs hastalığının "lehinde" olacaktır. İspanyol gribinin zirvesinde bir hastanın iki kişiyi enfekte ettiği düşünülürse, o zaman COVID-2019'un varsayımsal "tsunamisi" yaklaşık bir buçuk ila üç kat daha tehlikeli olabilir.

ikinci dalga olacak mı

Etkili üreme sayısı Re birden az olduğunda herhangi bir bulaşıcı hastalık salgını durur. Bu, virüse karşı savunmasız insan sayısının azaldığı bir zamanda olur, böylece hasta kişi artık başka kimseye bulaştıramaz.

Pandeminin durması için kaç kişinin bağışıklık kazanması gerektiğini hesaplamak için, enfeksiyona duyarlı insan(lar)ın oranı hesaba katılmalıdır. Salgını durdurmak için, sR0<1. Yani, s <1 / R0… Ve eğer R0 koronavirüs enfeksiyonu - 2, 6-5, 7, sonra R'yee belirli bir durumda, birden az hale geldi, enfeksiyona duyarlı kişilerin oranı yüzde 40-20'den az olmalıdır.

Bu, aşağıdaki yollarla başarılabilir:

  1. Nüfusun %60-80'i hastalanırsa.
  2. Aynı ise insanların %60-80'i aşılanabilir.
  3. Tüm bulaşıcı insanlar savunmasız insanlardan izole edilirse ve temasları kontrol edilirse.

Bu durumda pandemi duracak ve ikinci bir dalga olmayacak. Doğru, bu yalnızca hasta veya aşılanmış kişilerin bağışıklığı istikrarlıysa işe yarar - aksi takdirde, bir süre sonra insanlar ikinci bir döngüde enfekte olmaya başlar. Ancak araştırmacılar, SARS-CoV-2'ye karşı bağışıklığın ne kadar dirençli olacağını henüz tam olarak bilmiyorlar. Prensip olarak, koronavirüs enfeksiyonlarına karşı kalıcı bağışıklık oluşmadığı ve bu nedenle başka bir koronavirüs türü ile yeniden enfeksiyon riskinin azaltılamayacağı akılda tutulmalıdır.

İspanyol gribi günlerinde olduğu gibi, insanlığın henüz koronavirüs hastalığına karşı herhangi bir koruması yoktur. Etkili ilaçlar yok - ve yakın gelecekte ortaya çıkmaları pek mümkün değil - ve bir aşının yalnızca bir veya iki yıl içinde ortaya çıkacağına güvenebiliriz. Bununla birlikte, sürü bağışıklığına güvenerek hastalıkla da hiçbir şey yapamayız - sonuçta, koronavirüs hastaların% 0, 9-7, 2'sini öldürecek, bu nedenle bağışıklığın fiyatı çok yüksek olacaktır.

İnsanlık için geriye kalan tek şey hastalığı kontrol altına almak için önlemleri uygulamak: ya karantina ilan etmek (Çin, İtalya, Danimarka ve İngiltere'de olduğu gibi) ya da nüfusu sosyal mesafeye davet etmek (yaklaşık olarak Amerika Birleşik Devletleri'nin bazı eyaletlerinde ve Rusya'da olduğu gibi)). Bu önlemler yeni enfeksiyonların sayısını azaltabilir ve binlerce hayat kurtarabilir - ancak bir bağışıklık kalkanı edinmeye yardımcı olmazlar.

Sosyal mesafeyi zamanından önce terk edersek, Re olduğu gibi kalacaktır. Ve hastalığı kontrol altına almak için önlemleri ne zaman bırakmaya başlamanın zaten mümkün olduğunu anlamak çok zor olduğundan, ikinci bir COVID-19 dalgası şansının çok yüksek olduğunu kabul etmek zorundayız.

Louis'den ders

İspanyol gribi sırasında Avrupa'da gribi nasıl kontrol altına almaya çalıştıkları hakkında çok az bilgi var - savaş nedeniyle bununla ilgili neredeyse hiçbir belge korunmadı. Savaş Amerika Birleşik Devletleri topraklarını etkilemedi, bu yüzden bu ülkede daha fazla kayıt var. Bu nedenle, sınırlama önlemleri (karantina, okulların kapatılması, halka açık toplantıların yasaklanması) getirmeyi başardıkları Amerikan şehirlerinde ve askeri üslerde ölüm oranlarının daha düşük olduğunu ve salgının zirvesinin daha sonra geldiğini biliyoruz. Doğru, pek çok toplulukta, yerel yönetimlerin grip tehlikelerine ilişkin rehberliği yeterince anlaşılmadı ve çoğu zaman tamamen göz ardı edildi.

Örneğin, İspanyol gribi Ekim 1918'de St. Louis'e geldi. Belediye başkanı, sağlık komiseri Dr. Max Starkloff'un desteğiyle şehir okullarını, tiyatroları, sinemaları, eğlence mekanlarını kapattı, tramvayları yasakladı ve yirmiden fazla kişinin bir araya gelmesi yasaklandı. Şehir tarihinde ilk kez kiliseleri bile kapattı. Başpiskopos çok mutsuzdu, ancak doktorun kararını tersine çeviremedi.

Image
Image

Louis Kızılhaç personeli, Ekim 1918

Amerikan Ulusal Kızılhaç fotoğraf koleksiyonu (Lipary of Congress)

Bugün "sosyal mesafe" olarak adlandırılacak önlemlere ek olarak, Dr. Starkloff nüfusla çalıştı: kasaba halkına bir broşür dağıttı ve bu broşürde hastalığı yaymamak için öksürürken ağzınızı elinizle kapatmanız gerektiğini söyledi.. Broşür sekiz dilde basıldı - Rusça ve Macarca bir versiyonu bile vardı.

Onun çabaları sayesinde etkin üreme sayısı (Re) birin altına düştü. Ancak, St. Louis çok erken rahatladı. Sosyal mesafe uygulamasının on birinci haftasında hükümet tehlikenin geçtiğine karar verdi ve kısıtlamaları kaldırdı. İnsanlar kendilerini tekrar okullara, kiliselere attılar ve tekrar birbirlerine bulaştırdılar. Sonuç olarak, Re tekrar büyüdü - ve hastalığın ikinci dalgası başladı, ilkinden daha güçlü. İki hafta sonra hükümet, kısıtlayıcı önlemleri aldı ve yeniden başlattı, salgın azalmaya başladı, ancak ölüler elbette iade edilemedi.

Image
Image

Louis'de İspanyol gribi salgını sırasında 100 bin kişi başına aşırı ölüm oranı

Howard Markel ve ark. / JAMA

Pandemi sona erdikten sonra, bu "gereksiz" önlemlerin bile faydalı olduğu ortaya çıktı. Louis'de 1703 kişi öldü - bu komşu Philadelphia'nın yarısı kadar. Doğru, şehirde kısıtlayıcı önlemler de getirildi - ancak geçit töreninden sonra 200.000 kişi için düzenlendi.

hangi dalgalar olabilir

XX yüzyılın yirmili yıllarında insanlar İspanyol gribinin doğası hakkında çok az şey biliyordu - buna bakteri değil virüslerin neden olduğu konusunda kesin bir kesinlik bile yoktu. O zamandan beri insanlık bilgi biriktirdi ve benzer üç pandemi daha yaşadı - ve hiçbiri 1918-1920 pandemisi kadar yıkıcı değildi.

Viral solunum yolu hastalıklarını nasıl tedavi edeceğimizi öğrenmedik ama onları kontrol altına almayı öğrendik. Caydırıcı önlemlerin etkinliği de farklı olabilir - bu nedenle, CIDRAP uzmanları “ikinci dalganın” teorik olarak gidebileceği en az üç senaryo önermektedir.

"Sörf"

Image
Image

Yeni bir koronavirüs pandemisinin gelişmesi için senaryolardan biri

CIDRAP

Nasıl görünebilir. İlk dalganın ardından 1-2 yılda bir aynı dalgalar gelecek ve 2021'den itibaren biraz daha küçük dalgalar olacak.

Hangi koşullar altında? Her şey olduğu gibi devam ederse. Sonunda, devletler sınırlama önlemlerini gevşetmek zorunda kalacak ve insanlar işe gitmek zorunda kalacak. Sosyal mesafeye rağmen, zamanla insanlar tekrar enfekte olmaya başlar. Pandemi belirli bir eşiğe ulaştığında, kısıtlamaların yeniden getirilmesi gerekecek ve yeni pandemi azalacaktır. Küçük dalgalar, insanların %60-70'i hastalanana veya bir aşı bulunana kadar insanlığı "yuvarlayacak".

Tsunami

Image
Image

Yeni bir koronavirüs pandemisinin gelişmesi için senaryolardan biri

CIDRAP

Nasıl görünebilir. 2020 sonbaharında (veya kışında) bir "tsunami" insanlığı vuracak, ardından 2021'de İspanyol gribinde olduğu gibi birkaç küçük dalga gelecek.

Hangi koşullar altında? İnsanlığın ilk dalgası hiçbir şey öğretmezse. Hükümet ikinci dalgaya hazırlanmak yerine "uyarıyı" görmezden gelecek ve hastanelerin personel alımına para harcamayacak ve vatandaşlar eskisi gibi yaşayacak: konserlere, restoranlara ve insanların toplandığı diğer yerlere gitmek. Durum "sörf" e benzer olacak, sadece bir sonraki dalga hemen devasa olacak - ve hızla yükseklik kazanacak. Bu durumda, sürü bağışıklığı için gerekli olan hastalananların %60-70'i hızlı bir şekilde - ancak büyük kayıplarla - işe alınacaktır.

dalgalanma

Image
Image

Yeni bir koronavirüs pandemisinin gelişmesi için senaryolardan biri

CIDRAP

Nasıl görünebilir. Sörf gibi - ancak kısıtlayıcı önlemleri yeniden uygulamaya gerek kalmadan. Yani yeni bir pandemi olmayacak, ancak 2020-2021'de birkaç küçük salgın olacak.

Hangi koşullar altında? SARS-CoV-2 koronavirüsü yeni insan konakçılarına hızla adapte olur ve bu nedenle ölümcül potansiyelini kaybederse. Grip salgınlarında bu henüz gerçekleşmedi. Ancak koronavirüs ile farklı olması mümkün. SARS-CoV-1 ilk salgından sonra ortadan kayboldu - ancak çok daha az bulaşıcıydı. Genel olarak, bu ailenin virüsleri (örneğin, daha az tehlikeli HCoV-OC43 ve HCoV-HKU1) popülasyonda sürekli olarak dolaşmaya ve başka bir salgını kışkırtmak için doğru anı beklemeye meyillidir.

Önerilen: