İçindekiler:

Covid-19 tamamen ortadan kaldırılabilir mi?
Covid-19 tamamen ortadan kaldırılabilir mi?

Video: Covid-19 tamamen ortadan kaldırılabilir mi?

Video: Covid-19 tamamen ortadan kaldırılabilir mi?
Video: Savaş Bir Ülkeye Daha Sıçrıyor Ukrayna Savaşı Putin'e Yetmedi! O Ülkeyi Bu Sözlerle Tehdit Etti 2024, Mart
Anonim

Aşı, covid-19'u tamamen ortadan kaldırmak için bir araç olarak sayılabilir mi? Bilim adamlarına göre bu virüs sonsuza kadar bizimle birlikte. Diğer bir soru da gelecekte nasıl davranacağı. Belki de covid-19 endemik hale gelecek ve "grip gibi bir şeye" benzeyecek. Ancak bağışıklık sistemini aldatma yeteneğini unutmamalıyız.

Nature dergisinden bir makale, birçok bilim insanının covid-19'a neden olan virüsün endemik hale geleceğine inandığını iddia ediyor. Zamanla, insanlar için tehlikesi azalabilir.

Batı Avustralya, geçen yıl herhangi bir koronavirüsten büyük ölçüde arınmıştı. Barlarda her zaman olduğu gibi dost şirketler toplanmaya devam etti, aşıklar öpüştü, akrabalar sarıldı, çocuklar okula maskesiz gitti, kimse ateşlerini ölçmedi. Ve bu atmosfer, orada yalnızca ciddi seyahat kısıtlamalarının getirilmesi ve karantina sayesinde korundu - bazı bölgelerde, ziyaretçileri karantinada olan otelin güvenlik görevlilerinden birinin yılın başında acilen uygulamaya konması gerekiyordu. koronavirüs testini geçememek.

Ancak Batı Avustralya deneyimi bize şunu gösterdi: SARS-CoV-2 koronavirüsünden arınmış bir yaşam bu demektir. Ve diğer bölgeler covid insidansını sıfıra indirmek için aşıyı kullanmaya çalışırsa, o zaman insanlık bu durumda koronavirüsün tamamen yok edileceğini umabilir mi?

İyimser geliyor. Ancak çoğu bilim insanı, tüm bu hayallerin gerçekçi olmadığını düşünüyor. Bu yılın Ocak ayında Nature dergisi koronavirüsü inceleyen 100'den fazla immünolog, bulaşıcı hastalık uzmanı ve uzmanla röportaj yaptı ve onlara şu soruyu sordu: Bu koronavirüsü tamamen ortadan kaldırmak mümkün mü? Ankete katılanların yaklaşık %90'ı, koronavirüsün endemik hale geleceğini ve bunun da uzun yıllar boyunca dünya çapında farklı popülasyonlar arasında yayılmaya devam edeceği anlamına geldiğini söyledi.

“Şu anda ve dünyanın tüm bölgelerinde bu virüsü ortadan kaldırmaya çalışmak, aya bir köprü kurmaya çalışmak gibidir. Bu gerçekçi değil”diyor Minneapolis'teki Minnesota Üniversitesi'nden epidemiyolog Michael Osterholm.

Ancak virüsle tam olarak baş edemememiz, ölüm, hastalık, sosyal izolasyonun aynı seviyede kalmaya devam edeceği anlamına gelmiyor. Gelecek, büyük ölçüde insanların enfeksiyon veya aşılama sonucunda elde ettiği bağışıklığa ve ayrıca koronavirüsün kendisinin evrimine bağlıdır.

resim
resim

Grip virüsü ve insanlarda soğuk algınlığına neden olan diğer dört koronavirüsün de endemik olduğunu hatırlayın; Bununla birlikte, yıllık aşılar ve kazanılmış bağışıklık, insan nüfusunun mevsimsel ölüm ve hastalıklarla karşı karşıya kalacağı, ancak karantina olmadan, maske takmadan ve sosyal mesafe olmadan karşı karşıya kalacağı anlamına gelir.

Nature tarafından ankete katılanların üçte birinden fazlası, SARS-CoV-2 koronavirüsünün bazı bölgelerde ortadan kaldırılabileceğini ancak diğerlerinde yayılmaya devam edeceğini söylüyor. Sıfır covid düzeyine sahip bölgelerde yeni viral hastalık salgınlarının görülme olasılığı yüksek olacak, ancak yerel halkın çoğunluğunun aşılanması koşuluyla sürü bağışıklığı sayesinde bunlar hızla bastırılacaktır. “Bazı ülkelerde covid'in ortadan kaldırılacağını varsayıyorum.

Ancak aşı kapsamının ve halk sağlığı müdahalelerinin yetersiz olduğu bölgelerden mevcut koronavirüsün yeniden bulaşma olasılığında (muhtemelen mevsimsel) bir azalma olacak” diyor Oxford Üniversitesi'nden epidemiyolog Christopher Dye.

“Koronavirüsün endemik olması muhtemel, ancak nasıl mutasyona uğrayacak? Tahmin etmek zor,”diyor Seattle, Washington'daki Georgetown Üniversitesi'nden virolog Angela Rasmussen.

Böylece SARS-CoV-2 koronavirüsünün ortaya çıkması, önümüzdeki beş, on hatta elli yıl içinde kaçınılmaz olarak sosyal maliyetlerin ortaya çıkmasına neden oluyor.

çocukluk virüsü

Beş yıl içinde covid-19 pandemisi büyük ihtimalle unutulacak. Ve böylece, bir anaokulunun yönetimi, ebeveynlerine çocuklarının burun akıntısı ve yüksek ateşi olduğunu bildirdiğinde, bu rahatsızlıkların suçlusunun tanıdık koronavirüs olması oldukça olasıdır - birden fazla iddiada bulunan aynı ve aynısı. sadece 2020'de yarım milyon insan.

resim
resim

Bilim adamlarına göre bu, SARS-CoV-2 koronavirüsünün evrimi için başka bir senaryo. Bu koronavirüs devam edecek, ancak insanlar ona karşı bağışıklık geliştirir geliştirmez - ister doğal enfeksiyon sonucu isterse aşılama sonucu olsun - şiddetli semptomlar artık ortaya çıkmayacak.

Georgia, Atlanta'daki Emory Üniversitesi'nden bulaşıcı hastalık araştırmacısı Jennie Lavine'e göre, koronavirüs insanların erken çocukluk döneminde ilk karşılaşacakları düşman olacak; kural olarak, herhangi bir semptom göstermese bile, hafif bir biçimde bulaşıcı bir enfeksiyona neden olur.

Bilim adamları böyle bir senaryonun oldukça mümkün olduğuna inanıyor, çünkü dört endemik koronavirüs böyle davranıyor - OC43, 229E, NL63 ve HKU1. Bunlardan en az üçü muhtemelen insan popülasyonunda yüzlerce yıldır dolaşmaktadır; bunlardan ikisi solunum yolu enfeksiyonlarının yaklaşık %15'ini oluşturur. Önceki çalışmalardan elde edilen verileri özetleyen Jenny Lavigne, meslektaşlarıyla birlikte, altı yaşın altındaki çocuklarda bahsi geçen koronavirüslerle birincil enfeksiyon sürecini ve ayrıca bağışıklığın gelişimini anlatan bir matematiksel model geliştirdi.

Lavigne'e göre, bu bağışıklık savunması oldukça hızlı bir şekilde zayıflar, bu nedenle yeniden enfeksiyonu tamamen önleyemez; aynı zamanda yetişkinleri de bu hastalıklardan koruyabiliyor gibi görünüyor. Çocuklarda bile bu hastalıkların ilk kez nispeten hafif olduğunu unutmayın.

SARS-CoV-2 koronavirüsüne karşı bağışıklığın benzer şekilde hareket edip etmeyeceği belirsizdir. Covid-19 olan kişilerle yapılan temsili bir ankette gösterildiği gibi, yeniden enfeksiyonu önleyen antikorların konsantrasyonu yaklaşık altı ila sekiz ay sonra azalmaya başlar.

Ancak, çalışmanın ortak yazarlarından birine göre, Kaliforniya'daki La Jolla İmmünoloji Enstitüsü'nden immünolog Daniela Weiskopf'a göre bu hastaların vücudu, vücudun tekrarlayan enfeksiyonu durumunda antikor üretebilen B-lenfositleri de üretiyor. ve virüs bulaşmış hücreleri yok edebilen T-lenfositler. Bilim adamları, bu bağışıklık hafızasının koronavirüs ile yeniden enfeksiyonu önleyip önleyemeyeceğini belirlemeli; reenfeksiyon vakaları da ortaya çıkar ve yeni virüs türlerinin ortaya çıkması nedeniyle bu tür enfeksiyon olasılığı artar. Bununla birlikte, yeniden enfeksiyon vakaları hala nadir olarak kabul edilmektedir.

Şu anda, Daniela Weisskopf liderliğindeki bir bilim insanı ekibi, covid-19 ile enfekte olmuş insan popülasyonunun bağışıklık hafızasını incelemeye devam ediyor; Çalışma sırasında, bağışıklık belleğinin korunup korunmadığını belirlemek gerekir. Weisskopf'un belirttiği gibi, çoğu insan doğal enfeksiyon veya aşılama sonucunda koronavirüse karşı ömür boyu bağışıklık kazanırsa, koronavirüsün endemik hale gelmesi olası değildir.

resim
resim

Ancak bağışıklık bir veya iki yıl içinde zayıflayabilir - ve zaten koronavirüsün evrimleşme yeteneğine sahip olduğuna dair kanıtlar var, yani. bağışıklık savunmasını atlayabilir. Nature dergisinin araştırdığı bilim adamlarının yarısından fazlası, bağışıklık sisteminin zayıflamasının virüsün yayılmasına katkıda bulunan ana faktörlerden biri olacağına inanıyor.

Virüs dünyaya yayıldığı için, zaten endemik olarak kategorize edilebilir gibi görünebilir. Ancak, enfeksiyon küresel olarak yayılmaya devam ederken ve enfeksiyon tehdidi birçok insanın üzerinde belirirken, bilim adamları onu bir pandeminin evrelerinden biri olarak sınıflandırmaya devam ediyor. Jenny Lavigne, endemik aşamada, enfeksiyon sayısının yıllar içinde bir şekilde sabit kalacağını ve bunun da ara sıra hastalık salgınlarına yol açacağını açıklıyor.

Lavigne, popülasyonda sürü bağışıklığının ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak, bu istikrarlı durumun bu kararlı duruma ulaşmasının birkaç yıl hatta on yıllar alabileceğini söyledi. Korona virüsünün kontrolsüz bir şekilde yayılmasına izin verirsek, elbette yukarıda bahsedilen istikrarlı duruma hızla ulaşacağız, ancak aynı zamanda milyonlarca insan ölecek. Jenny Lavigne, "Burada büyük maliyetlerle yüzleşmek zorundayız" diye ekliyor. Bu nedenle, en uygun yol aşıdır.

Aşılar ve sürü bağışıklığı

Covid-19 aşısı kullanan ülkelerde yakın zamanda ciddi vakalarda düşüş yaşanması bekleniyor. Ancak uzmanların aşıların bulaşmayı önlemede ne kadar etkili olduğunu belirlemesi daha uzun sürecek. Klinik deney verileri, semptomatik enfeksiyonu önleyen aşıların virüsün kişiden kişiye bulaşmasını da durdurabileceğini göstermiştir.

Eğer aşı gerçekten koronavirüsün bulaşmasını engelliyorsa (ve aşılar virüsün yeni değişikliklerine karşı da etkiliyse), o zaman nüfusun yeterince büyük bir bölümünün aşılandığı bölgelerde, aşılardan kurtulmak mümkün olabilir. koronavirüs; böyle bir aşılama, nüfusun aşılama yoluyla ulaşılmamış bölümünü koruyacak olan sürü bağışıklığının gelişimini destekleyecektir.

resim
resim

Imperial College London'dan Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) liderliğindeki bir grup bilim insanı tarafından geliştirilen matematiksel bir modelin gösterdiği gibi, aşının etkinliği, yani. virüsün bulaşmasını engelleme yeteneği %90'dır; geçici sürü bağışıklığı geliştirmek için nüfusun en az %55'inin aşılanması gerekir; Aynı zamanda, koronavirüsün bulaşmasını kontrol altına almak için, maske modunun yanı sıra uzaktan çalıştırma da dahil olmak üzere bazı sosyal mesafe önlemlerinin korunması gerekiyor. (Tüm sosyal mesafe önlemleri kaldırılsaydı, aşının sürü bağışıklığını geliştirmek için nüfusun neredeyse %67'sine ulaşması gerekirdi.)

Ancak, koronavirüsün yeni bir modifikasyonunun ortaya çıkması nedeniyle, bulaşma hızı artarsa veya aşının etkinliği% 90'a ulaşmazsa, o zaman bu durumda, koronavirüsün yayılmasını önlemek için, aşılama sırasında nüfusun kapsamını artırmak için gerekli olacaktır.

Birçok ülkede %55'ini bile aşılamak zor olacaktır. New York'taki Columbia Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalık uzmanı Jeffrey Shaman, "Dünyanın bazı bölgelerinde nüfus aşılanmazsa, koronavirüs ortadan kalkmaz" diyor.

Mevcut koronavirüs dünyanın birçok bölgesinde endemik kalsa bile, o zaman Christopher Dye'ye göre, insanların bir bölgeden diğerine hareketinin aşağıdaki koşullar yerine getirildikten sonra devam etmesi muhtemeldir: ilk olarak, ciddi bulaşıcı hastalıkların sayısından sonra. enfeksiyonlar, sağlık sisteminin kolayca baş edebileceği bir düzeye düşer ve ikinci olarak, aşılamanın ardından, ciddi koronavirüs enfeksiyonu biçimlerine karşı savunmasız insanların çoğuna ulaştıktan sonra.

Grip gibi mi görünüyor?

1918 yılında patlak veren ve 50 milyondan fazla insanı öldüren influenza pandemisi, diğer tüm pandemileri değerlendirmek için bir kriterdir. İspanyol gribine, başlangıçta kuşlarda görülen influenza A virüsü neden oldu. O zamandan beri, hemen hemen tüm influenza A vakalarının yanı sıra müteakip tüm influenza pandemilerine, 1918'de ortaya çıkan aynı virüsün torunları neden olmuştur. Bu virüsün yeni modifikasyonları dünyaya yayıldı ve her yıl milyonlarca insana bulaşıyor.

İnfluenza pandemileri, halkın influenza virüsünü ciddi bir tehdit olarak görmediği durumlarda ortaya çıkar; Bir pandemik virüs mevsimsel hale geldiğinde, nüfusun çoğu ona karşı bağışıklık geliştirmiştir. Mevsimsel grip, küresel ölçekte hasara yol açmaya devam ediyor ve her yıl tahmini 650.000 cana mal oluyor.

Evrimsel biyolog Jesse Bloom, Dr. Seattle'daki Freda Hutchinson, gelecekte mevcut koronavirüs ile aynı hikayenin grip virüsü ile aynı olabileceğine inanıyor. “SARS-CoV-2 koronavirüsünün virülansının daha sonra azalacağını gerçekten düşünüyorum. Grip gibi bir şeye benzeyecek”diyor Bloom. Jeffrey Shaiman ve diğerleri de mevcut koronavirüsün mevsimsel grip benzeri hastalıklardan birine dönüşeceğine inanıyor.

Grip, SARS-CoV-2'den çok daha hızlı mutasyona uğrayarak insan bağışıklık sisteminden sızmasına izin veriyor gibi görünüyor. Bu nedenle grip aşılarının yıllık olarak değiştirilmesi gerekir; ancak SARS-CoV-2 koronavirüs aşılarının tehlikede olmaması mümkündür.

Bununla birlikte, koronavirüs, vücudun enfeksiyon sonucu ve hatta belki de aşılama sonucu elde ettiği bağışıklığı aldatma yeteneğine sahiptir. Laboratuvar çalışmaları, covid-19'a yakalanmış kişilerin kanında ortaya çıkan antikorların, ilk kez Güney Afrika'da keşfedilen koronavirüs tipini (501Y. V2 olarak adlandırılır) tanıma yeteneğinin, tespit etme yeteneğine kıyasla azaldığını göstermiştir. daha önce bir pandemi sırasında yaygın olan koronavirüs varyantları.

Bu muhtemelen, aslında aşıların yaratıldığı koronavirüsün başak proteinindeki mutasyonlardan kaynaklanmaktadır. Test sonuçlarına göre, bazı aşıların koronavirüs 501Y. V2'ye karşı etkinliği, koronavirüsün diğer varyantlarına göre daha düşük; aşı üreticilerinden bazıları, ürünlerini değiştirme olasılığını araştırıyor.

Ancak Jenny Lavigne'in açıkladığı gibi, insan bağışıklık sisteminin birçok avantajı vardır; örneğin, virüsün dikenlerine (sivri) ve diğer birçok özelliğine ek olarak tanıyabilir ve bunlara yanıt verebilir. Lavigne, "Virüsün aşıyı geçersiz kılmak için muhtemelen birçok kez mutasyona uğraması gerekecek." Dedi. Angela Rasmussen, ön test sonuçlarının gösterdiği gibi, aşıların 501Y. V2 virüsü ile enfekte olan bir kişiyi ciddi enfeksiyondan koruyabileceğini açıklıyor.

Nature dergisinin anketine katılan araştırmacıların %70'inden fazlası, koronavirüsün bağışıklık savunma mekanizmalarını yenme yeteneğinin, bu koronavirüsün daha da yayılmasına katkıda bulunacak başka bir faktör olacağına inanıyor. Genel olarak, mevcut koronavirüs insanlığın karşılaştığı ilk koronavirüs değil.

Örneğin, Jesse Bloom ve meslektaşları, henüz hakem incelemesinden geçmemiş bir makalede, endemik koronavirüs 229E'nin, bu viral varyantla enfekte olmuş kişilerin kanındaki antikorları nötralize etmenin etkinliğinin o kadar mutasyona uğradığını gösterdi. (1980'lerin sonlarında - 1990'ların başında yayıldı), daha sonraki virüs değişiklikleriyle buluştuğunda önemli ölçüde azaldı.

İnsanlar artık yaşamları boyunca koronavirüs varyantı 229E ile yeniden enfekte oluyor; Bu gerçeğe dayanarak, Bloom şunları savunuyor: Uzmanların daha önce gelişmiş bağışıklıkla savaşabilecek kadar çok evrimleşmiş viral varyantlarla enfeksiyonu önlemesi daha zor olacak. Ancak bilim adamları, bu yeniden enfeksiyonların kötüleşen semptomlarla ilişkili olup olmadığına karar veremezler. Bana öyle geliyor ki, yıllar içinde biriken mutasyonlar sayesinde, SARS-CoV-2 koronavirüsü, CoV-229E'de olduğu gibi, antikorlara karşı bağışıklık savunmasını nötralize ederek daha da güçlü bir darbe vuracak.

Doğru, iki koronavirüsten hangisinin daha güçlü olacağını kesin olarak söyleyemem”diyor Bloom.

Jesse Bloom'a göre, SARS-CoV-2 aşılarının muhtemelen yılda bir kez değiştirilmesi gerekecek. Ancak bu durumda bile, Bloom'a göre, aşının önceki bir modifikasyonunun etkisi altında veya bulaşıcı bir enfeksiyonun sonucu olarak oluşan bağışıklık, muhtemelen hastalığın ciddi bir seyrini önlemeye yardımcı olacaktır. Jenny Lavigne, bir kişi tekrar enfekte olsa bile endişelenmeye gerek olmadığını belirtiyor.

Endemik koronavirüsler durumunda, sık sık yeniden enfeksiyonların ilgili viral varyantlara karşı bağışıklığı artırdığını söyledi; Bu durumda, enfeksiyon, bir kural olarak, bir kişide sadece hafif bir biçimde kendini gösterir. Ancak Jeffrey Shaman'a göre bazı insanlarda aşıdan sonra bile hastalığın şiddetli olması oldukça olasıdır; bu durumda koronavirüs toplumumuzu tehdit etmeye devam edecek.

Kızamık benzeri virüs

SARS-CoV-2'ye karşı aşıların insan vücudunu ömür boyu koronavirüsten koruyabildiğini ve yayılmasını önleyebildiğini kanıtlarsa, sonuç olarak SARS-CoV-2 kızamık virüsü gibi görünecektir. Jeffrey Shaman, "Böyle bir gelişme [diğer senaryolardan farklı olarak] olası değil, ancak yine de mümkün" diyor.

Oldukça etkili bir kızamık aşısı (iki doz bir kişiyi ömür boyu koruyabilir) sayesinde, kızamık virüsü dünyanın birçok yerinde yok edilmiştir. 1963'te aşı uygulanmadan önce, büyük kızamık salgınları her yıl, çoğu çocuklar olmak üzere yaklaşık 2,6 milyon insanı öldürüyordu. Grip aşılarının aksine, kızamık aşısının modernize edilmesine gerek yoktur çünkü kızamık virüsü henüz bağışıklık sistemini alt edecek kadar mutasyon geçirememiştir.

Bununla birlikte, dünyanın bağışıklamadan yeterince etkilenmemiş bazı bölgelerinde kızamık endemiktir. 2018'de kızamık küresel olarak yeniden ortaya çıkmaya başlar başlamaz 140.000'den fazla insan hastalıktan öldü. Nüfus aşılamayı ihmal ederse, SARS-CoV-2 koronavirüsü ile benzer bir durum ortaya çıkabilir.

1.600'den fazla ABD vatandaşıyla yapılan bir anket, dörtte birinden fazlasının, bu tür bir aşı ücretsiz ve güvenli olsa bile, COVID-19'a karşı aşılamayı kesinlikle veya belirli koşullara bağlı olarak reddedeceğini gösterdi. Angela Rasmussen, "Bu sorunları ne kadar başarılı bir şekilde çözebileceğimiz, aşılanan nüfusun oranını ve ayrıca koronavirüse karşı savunmasız nüfusun oranını belirleyecek" diyor.

Enfeksiyona neden olan ajanın rezervuarı olarak hayvanlar

SARS-CoV-2 koronavirüsüne gelecekte ne olacak? Her şey vahşi hayvan popülasyonunda kök salıp kök salmayacağına bağlı olacaktır. Ancak kontrol altına alınan bazı hastalıklar hiçbir yerde kaybolmaz, çünkü böcekler gibi rezervuar hayvanları sarı humma, Ebola ve chikungunya gibi çeşitli enfeksiyonlarla insanları tekrar tekrar enfekte edebilir.

SARS-CoV-2 virüsünün başlangıçta yarasalarda ortaya çıkması ve daha sonra bir ara taşıyıcı yoluyla insanlara bulaşması muhtemeldir. Koronavirüs kediler, tavşanlar ve hamsterlar dahil birçok hayvana kolaylıkla bulaşabilir. Özellikle vizonlar için tehlikelidir ve Danimarka ve Hollanda'daki vizon çiftliklerinde büyük çaplı bulaşıcı enfeksiyon salgınları bu hayvanların büyük çapta itlafına yol açmıştır. Coronavirüs vizondan insanlara da bulaşabilir ve bunun tersi de mümkündür.

Epidemiyolog Michael Osterholm'a göre, bu koronavirüs bir vahşi hayvan popülasyonunda kök salsa ve sonra insanlara geri dönseydi, bu koronavirüsü kontrol etmek son derece zor olurdu. Osterholm, "İnsanlık tarihinde, bugüne kadar ortadan kaybolan hemen hemen tüm hastalıklar - tamamen veya kısmen - hayvanlardan insanlara bulaşan patojenler nedeniyle ortaya çıktı" diyor.

Bugüne kadar SARS-CoV-2 koronavirüsünün nasıl endemik hale geleceğini söylemek zor, ancak toplum bir dereceye kadar yayılmasını engelliyor. Önümüzdeki bir veya iki yıl içinde, dünya topluluğu özel önlemler yardımıyla virüslerin hayvanlardan insanlara yayılmasını önleyebilecek; bu, sürü bağışıklığını geliştirmek veya bulaşıcı hastalıkların şiddetini önemli ölçüde azaltmak için nüfusun yeterince büyük bir kısmı aşılanana kadar devam edecektir.

Osterholm'a göre bu tür önlemler, ölüm oranlarını ve ciddi hastalıkların sayısını önemli ölçüde azaltacaktır. Ancak ülkeler, koronavirüsün yayılmasını kontrol altına alabilecek ve nüfusu kontrolsüz bir şekilde enfekte etmesine izin verebilecek stratejilerden vazgeçerse, o zaman bu durumda Osterholm, "sonunda en kasvetli beklentilere sahip olacağız" diye özetliyor.

Önerilen: