Okul karantinası neden koronavirüse karşı yanlış önlemdir?

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

Ünlü halk sağlığı ve tıp sosyoloğu Nicholas Christakis, Science dergisinin sorularını yanıtlıyor. Bilim adamı, koronavirüsün yayılmasını önlemek için okulların önleyici olarak kapatılması gerekip gerekmediğini açıklıyor ve sosyal mesafenin nasıl çalıştığını ve neden gerekli olduğunu açıklıyor.

COVID-19 koronavirüsünün neden olduğu sosyal kargaşa genişliyor ve yoğunlaşıyor, bu da Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok kişi için şu soruyu gündeme getiriyor: Peki ya okullar? Japonya, İtalya, Çin'in bazı bölgelerinde ve başka yerlerdeki okullar kapandı. Örneklerini, Amerika Birleşik Devletleri'nde sayıları giderek artan az sayıda eğitim kurumu izledi. Okullar bir gün, bir hafta veya daha uzun süre kapalıdır.

Ancak okulların kapatılması, özellikle çocukların COVID-19'un yayılmasına katılımı konusunda birçok belirsizlik olduğunda topluma yardımcı oluyor mu? Yale Üniversitesi'nde sosyolog ve doktor olan Nicholas Christakis, yardım ettiğine inanıyor, ancak okulların kapanmasıyla ilgili birçok zorlu konu olduğunu kabul ediyor. Christakis bir sosyal medya araştırmacısıdır ve bir salgının yayılmasını daha başlamadan tahmin etmek için yazılım ve istatistiksel yöntemler geliştirmektedir.

Kendisiyle röportaj yapıldı, bu kısaltılmış ve netlik için düzenlenmiştir.

Bilim: Okullar bu durumda farklı davranırlar. Okullar ne gibi önlemler alabilir, geçmişte salgınlar meydana geldiğinde ne gibi önlemler aldılar? Ve bu tür önlemler nasıl yardımcı olabilir?

Nicholas Christakis: Proaktif ve misilleme amaçlı okul kapanışları arasındaki farkı vurgulamak istiyorum. Yanıt olarak kapatma, bir öğrencinin, velinin veya personelin hastalanmasının ardından okulun kapanmaya karar vermesidir. Çoğu insan böyle bir önlemi umursamaz. Okula bir pandemi girdiyse, okul kapatılmalıdır.

Cevap olarak okulların kapanması konusunda pek çok araştırma var. Bunların arasında 2006'da Nature'da yayınlanan ve [grip salgını üzerine] matematiksel modeller uygulayan bir makale var. Bu tür çalışmaların yazarları genellikle bir yanıt olarak okulların kapatılmasının orta düzeyde bulaşan patojenler için hastalık prevalansını yaklaşık %25 oranında azalttığını ve [bölgelerinde] zirveyi yaklaşık iki hafta geciktirdiğini bulmuşlardır. Zirve ertelenirse, daha az ve daha az hastalık vakası vardır. Bunun belli bir değeri var. Herhangi bir günde hastalığın görülme sıklığı daha azdır ve bu nedenle sağlık sistemine aşırı yüklenmemiz gerekmez.

Bu nedenle, yanıt olarak, bir öğrenciye, veliye veya personele COVID-19 virüsü teşhisi konduğunda okul kapanır. Vaka münferit ise tüm okul kapatılmalı mı? Ve genel olarak, koşullara mı bağlı?

- Örneğin, bir kişi İtalya'dan şehrinize uçtuysa ve beraberinde bir virüs getirdiyse, bu başka bir şeydir, ancak kişinin nasıl hastalandığını bilmediğimizde yerel bir hastalık vakası değildir. Hastane dışı vaka, kömür madenindeki kanarya gibidir. Bir vakayı belirlediğinizde düzinelerce hatta yüzlerce başka enfeksiyon olabilir.

Yani, hastane dışı bir yerel hastalık vakası okulun kapatılmasını mı gerektiriyor?

- Evet. Bu zamana kadar, hastalık zaten diğer insanlara bulaşabilir. Bu buzdağının görünen kısmı. [Grip salgını üzerine] bir makalede bir veya daha fazla sınıfın kapatılması hakkında okudum. Ama bu neredeyse hiçbir şey vermez.

Ve ebeveyn İtalya'ya bir geziden dönerse? Bu durumda okul kapatılır mı?

- Belki. Enfekte bir kişiyle yakın temasta bulunan kişileri izole etmek mümkündür. Muhtemelen okulu kapatırdım ama kapatmama kararını çok iyi anlayabiliyordum.

Okulla ilgili bir enfeksiyon ortaya çıkmadan önce, yani erken kapatmaya ne dersiniz? Yardımcı olur?

“Bir hastalık vakası ortaya çıkmadan önce proaktif kapatma veya okul kapatmanın, alabileceğiniz en etkili ilaç dışı önlemlerden biri olduğu kanıtlanmıştır. Önleyici kapatma, yanıt olarak kapatma ile aynı şekilde çalışır, ancak küçük vektör çocukları izole edildiğinden ve enfeksiyonun yayılmasına dahil olmadığı için değil. Bu sadece çocukların güvenliği ve sağlığı ile ilgili değil. Toplumun, tüm bölgenin güvenliğinden bahsediyoruz. Okulları kapattığımızda, yetişkinlerin temas kurma olasılığı daha düşüktür, çünkü veliler oraya gelmez, öğretmenler sınıfta yoktur. Okulları kapatarak, esasen velilerin evde kalmasını talep ediyoruz.

1918'de İspanyol gribi verilerini analiz eden ve iki tür okul kapanmasını karşılaştıran harika bir yayın vardı. Bölgesel yetkililer okulları ne zaman kapattı: salgından önce mi sonra mı? Çalışma yazarları, önleyici okul kapanışlarının birçok hayat kurtardığını buldu. St. Louis'de, okullar hastalık artışından bir gün önce kapandı ve 143 gün süreyle kapatıldı. Pittsburgh'da, enfeksiyonun zirvesinden yedi gün sonra kapatıldılar - sadece 53 gün. Louis'deki salgından ölenlerin sayısı Pittsburgh'dakinden yaklaşık üç kat daha azdı. Bu tür önlemler etkilidir.

Yetkililer, proaktif bir kapatmanın gerekli olduğuna nasıl karar vermelidir?

- Bölgede kaç vaka var? Ve genel olarak oradaki epidemiyolojik durum nedir? Orta büyüklükte bir şehirden bahsediyorsak, o halde en az bir hastane dışı hastalık vakası olur olmaz bu vaka okulda olsun ya da olmasın okullar kapatılmalıdır.

“Washington'da bir rahibin başına gelen toplum kaynaklı bir hastalık vakasına bakalım. Geçen hafta sonu COVID-19 teşhisi kondu. Böyle münferit bir olay nedeniyle tüm bölgedeki okullar kapatılmalı mı?

- Rahip epidemiyolojik olarak elverişsiz bir bölgedeyse ve bir müdahale önlemi olarak okulun kapatılması gerektiğine inanıyorsak, orada bir hastalık vakası tespit edildiğinde, kesinlikle böyle bir hastane dışı vaka ortaya çıkacaktır. okul]. Öyleyse neden enfeksiyonun yayılmasını önlemek ve personel ve öğrencilerin enfeksiyonunu en aza indirmek için yeterince erken kapatmıyorsunuz?

"Ama bu çok fazla kafa karışıklığına neden oluyor

- Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, maliyetler çok önemlidir - hem sağlık hem de ekonomi için. Birçok çocuk okulda yemek alır ve sağlıkları okulların kapanmasından etkilenebilir. Sağlık çalışanları, hastanelerde en çok ihtiyaç duydukları anda çocuklarına bakacaklardır. Ebeveynler işlerini kaybedebilir. Bu nedenle, Japonya'da velilere okulların kapanması sırasında temel bir gelir sağlanır. Devlet bu harcamaları üstlenmeli.

Özellikle verilen okulda hastalık vakası yoksa okulları kapatmadan herhangi bir sosyal mesafe önlemi var mı? Örneğin, birçok ailenin dahil olduğu büyük etkinlikleri iptal etmek?

- Evet, bundan bahsettiğine sevindim. Ya hep ya hiç politikası olmamalı. Bazı ara adımlar mümkündür. Örneğin, bir aile çocuklarını evde tutmak istiyorsa, neden bunu yapmasına izin vermiyorsunuz? Ve neden birçok insanın katıldığı spor ve müzik performansları gibi tüm etkinlikleri iptal etmiyorsunuz?

Sosyal mesafeyi uyguladığımızda, sadece kendinize bulaşmayın. Ana avantaj, kendini izole ederek virüsün içinden geçtiği tüm yolları kapatmanızdır. Topluma hizmet veriyorsun, insanlara yardım ediyorsun. Evden çalışmak isteyen (ve yapabilen) çalışanlar evden çalışabilirler.

Birçok okul temizlik için günü kapatıyor. Yardımcı olur?

- Bilmiyorum. Duruma göre değişir.

Bir diğer önemli soru da zamanlama ile ilgili. Bir okul kapanırsa, ne zaman yeniden açılabilir?

- Dürüst olmak gerekirse, bu yönde ne tür araştırmalar yapıldığını bilmiyorum. Okulun birkaç hafta kapalı olması gerekiyor. Çinliler okullarını altı haftalığına kapattı. Japonlar dört. Okul açmanın kuralı nedir? Cevabı bilmiyorum.

Okulların kapatılması artık çok fazla tartışmaya neden oluyor. Bazı makalelerin yazarları neredeyse hiçbir şey vermediğini söylüyor. Ve bu yeni bir virüs olduğundan, okulların kapanmasının nasıl fayda sağlayacağını anlamak için diğer bulaşıcı hastalıkların önceki salgınlarından öğrenilen derslerden yararlanmalıyız. Özellikle bölgede nispeten az enfeksiyon olduğunda, okulların kapanmasının çok az faydası olduğunu söyleyen insanlara ne söylersiniz?

- Bir düşünce deneyi yapalım. Bir okulda salgın çıkarsa, kapatmakta ısrar eder misiniz? Bir okulun çevresinde salgın olursa öğrencilerin de enfekte olacağını bilirsiniz. Ancak orada bir enfeksiyon ortaya çıktıktan sonra bir okulu kapatmaya hazırsanız, virüs henüz okula girmemişken bunu yapmak çok daha mantıklı ve akıllıca olacaktır.

Farklı virüs türleri ile geçmiş salgınların deneyimi, okulların kapanmasının işe yaradığını gösteriyor. Çocuklar taşıyıcı olmasalar bile yetişkinlerden yetişkinlere bulaşmayı kestiğini biliyoruz. Bu durumda, Çin araştırmalarından elde edilen ön verilerle kanıtlandığı gibi, çocuklar taşıyıcı olabilir. Burada herhangi bir hesaplama yapmanın çok zor olduğunu kabul ediyorum. Ama bir salgından bahsediyoruz.