Covid-19 vakalarının artışı neden artıyor da ölüm oranı düşüyor?

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

Rusya ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki koronavirüs durumlarında çok ortak nokta var: şimdi kafeler ve dükkanlar açılıyor, maskeleme iptal ediliyor. Ama her şey ilk bakışta göründüğü kadar iyimser mi? Gazeteci Dylan Scott'ın, güncellenen verilerin neden bizi yanıltabileceğine ve Covid-19'un tehlikelerini unutmak için neden çok erken olduğuna dair bir makalesini tercüme ettik.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yeni koronavirüs salgınlarında pek çok soru sorulmaya devam ediyor: insidans artıyor, ancak ülke pandeminin başlangıcından bu yana en düşük ölüm oranına sahip. Rakamlardaki tutarsızlığı fark etmek için uzman olmanıza gerek yok: Amerika Birleşik Devletleri'nde 3 Temmuz'da rekor bir rekor olan 56.567 yeni Covid-19 vakası tespit edildi. Aynı gün, 589 yeni ölüm kaydedildi ve bu da ölüm oranında uzun süreli ve kademeli bir düşüşe işaret ediyor. Mart sonundan beri bu kadar düşük rakamlar olmamıştı.

İnsanlar bu çelişkili eğilimleri gözlemlediğinde, şu soru ortaya çıkıyor: ölüm sayısı hastalık vakalarıyla artmıyorsa, neden karantina önlemlerinden çıkmanın bir sonraki aşamasına geçilmiyor? Sonunda, izolasyon rejiminin sayısız blokajı hem maddi hem de insanların ruh sağlığı açısından büyük kayıplara neden oldu. Ölüm oranı artık Nisan ve Mayıs aylarındaki ile aynı değilse, ekonominin tam kapasite çalışmasına engel hiçbir şey yoktur.

Uzmanlar sevinmek için çok erken olduğunu söylüyor: Virüs bulaşanların sayısındaki artış gelecekte çok sayıda ölümün habercisi olabilir. Ve ölüm verileri Nisan ve Mayıs aylarında görülen seviyelere yükselmese bile, insanlar hala savunmasız durumda.

Yeni koronavirüs SARS-Cov-2, inanılmaz derecede yavaş etkili bir patojendir. Uzmanlar, azalan ölüm oranlarının, orijinal sıcak noktaların yerelleştirildiği ve yalnızca birkaç eyalette restoran ve işletme açmaya başladığı bir ay veya daha önce pandeminin durumunu yansıttığını söylüyor.

Bu, yeni enfeksiyon salgınlarının sonuçlarını görmemizin birkaç hafta daha sürebileceği anlamına geliyor. Bu arada virüs yayılmaya devam edecek. Rakamlar krizin geldiğini gösterdiğinde çok geç olacak. Zorluklar sadece bizi bekliyor.

Ölüm oranı yakın gelecekte düşük kalsa bile, artık risklerin olmadığı tartışılmamalıdır. Geçtiğimiz birkaç hafta içinde binlerce Amerikalı akciğer sorunları nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Son enfeksiyonların çoğunluğunu oluşturan gençlerin virüsten ölme riski düşük, ancak olasılık devam ediyor.

Ayrıca, bazı hastaların hala hastaneye yatırılması gerekiyor. Erken araştırmalar, koronavirüs ile enfekte olan ve hastalıktan kurtulan kişilerin, hasar görmüş akciğerlerden ve gelecekte sağlık sorunlarına yol açabilecek diğer komplikasyonlardan nispeten daha kolay muzdarip olduğunu göstermektedir.

Minnesota Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalıklar üzerine çalışan Kumi Smith, "Enfekte olan insan sayısındaki artış, virüsün toplumda daha hızlı yayılması anlamına geliyor" dedi. "Ve bu virüs ne kadar hızlı yayılırsa, sonunda ölebilecek veya ciddi sonuçlara maruz kalabilecek birine bulaşma olasılığı o kadar yüksek."

Ne yazık ki Smith, diğer insanlara yardım etmek için şu anda zevk aldığınız şeyleri yapmaktan kaçınmaya değer olduğuna dikkat çekiyor.

Belki daha ciddi bir sorun daha var - hükümetin hastalıkla mücadele için gerekli adımları atma konusundaki isteksizliği. Birkaç ay önce uzmanlar, Devletlerin sosyal mesafeyi çok hızlı bir şekilde gevşetmesi ve ek test veya temas takibi ihtiyacına göz yumması durumunda yeni koronavirüs salgınlarının alevleneceği ve kontrol altına alınmasının daha zor hale geleceği konusunda uyardı.

Neden vaka sayısıyla birlikte ölüm oranı artmıyor?

İki eğri arasındaki çelişki - yavaş yavaş artan vaka sayısı ve aşağı yönlü ölüm sayısı - bazı insanların kısıtlamaları kaldırma sürecini hızlandırmak ve böylece kendilerini yeni koronavirüs salgınlarına maruz bırakmak istemelerinin ana nedenidir. hastalık. Böyle bir farkın aslında beklenebilir olması önemlidir. Uzmanlar, bir kişinin enfekte olması ile ölümünün resmi çetelede bildirilmesi arasında altı haftaya kadar büyük bir gecikme olduğunu söylüyor.

“Vaka sayısıyla birlikte ölüm oranı neden artmıyor? Boston Üniversitesi'nde epidemiyolog olan Eleanor Murray, bu şekilde düşünmenin yanlış olduğunu söylüyor. - Enfekte olanlarla ilgili en son verilerde, muhtemelen bir hafta veya iki hafta önce enfeksiyona yakalananlar işaretleniyor. Ölüm verileri, yaklaşık bir ay önce enfekte olan ölümleri rapor ediyor - vakalarında enfeksiyon altı hafta veya daha uzun bir süreye kadar gelişebilir."

Murray, "Bazı insanlar enfekte olur ve çabucak ölür, ancak çoğu bir süre sonra ölür," diye devam ediyor Murray. “Olaylar ve ölümler arasındaki bir haftalık gecikmeyle ilgili değil. Dört, beş veya altı hafta geriden daha fazlasını bekliyoruz."

Geçen hafta Covid İzleme Projesi'ne göre, vaka sayısındaki son artış 18 ve 19 Haziran civarında başladı. O kadar uzun zaman önce değildi, bu nedenle mevcut ölüm verilerinin bu sayılara atıfta bulunmasını beklememelisiniz.

Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nden Caitlin Rivers, "Hastalığın ilerlemesi zaman aldığı için hastane kabulleri ve ölümler gecikiyor" diyor. "Son artış yaklaşık iki hafta önce başladı, bu nedenle hastaneye yatışlarda ve ölümlerde bir artış görüp görmeyeceğimiz henüz bilinmiyor."

Genel rakamlar, virüsle mücadelede yerel eğilimleri de belirsizleştirebilir. Covid İzleme projesine göre, güney ve batıda hastaneye yatışlar artıyor, ancak aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgının ilk merkez üssü olan kuzeydoğuda keskin bir düşüş gösteriyor. Ölüm verileriyle ilgili benzer bir bölgesel kayma meydana gelebilir, ancak bunu tespit etmek zaman alacaktır. Ancak şimdi bile Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Güney Carolina, Tennessee, Texas ve Virginia, Kovid-19 çıkış stratejisine göre günlük ortalama ölümlerde artış görürken Connecticut, Massachusetts ve New York belirgin düşüşler görüyor. …

Bir yandan doktorlar, remdesivir ve deksametazon gibi insanların hastanede geçirdikleri süreyi kısaltan ve solunum cihazına bağlı COVID-19 hastalarının hayatta kalma oranlarını iyileştiren tedavileri belirlediler. Öte yandan, yeni enfeksiyonlar gençlerde daha fazla tespit ediliyor - yaşlılara göre koronavirüsten ölme riskleri çok daha düşük.

Gençler Covid-19'a daha az duyarlı, ancak hastalanma riski sıfır değil

CDC istatistiklerine göre, 45 yaşın altında yaklaşık 3.000 kişi koronavirüsten öldü. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Covid-19 kaynaklı toplam ölüm sayısına kıyasla küçük bir yüzdedir, ancak oradadır. Ek olarak, gençler, sonuçta hastaneye yatışa yol açabilecek ciddi komplikasyonlar geliştirebilir. Yine, riskleri yaşlı insanlardan önemli ölçüde daha düşüktür, ancak bu sıfır olduğu anlamına gelmez.

Nature dergisinde yakın zamanda yayınlanan bir araştırma, Covid-19'lu asemptomatik hastalarda bile akciğerlerde değişiklikler bulunduğunu gösterdi. Hastalanan bazı kişilerin, enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle iyileşmeyi takip eden haftalarda sağlık sorunları bildirmeye devam ettiği de bilinmektedir. Bunlara akciğerlerde yara izi, tromboz ve felç, kalp hasarı ve bilişsel bozulma dahildir. Bu nedenle, bir kişi nispeten hafif semptomlarla Covid-19'a sahipse, normal yaşama geri dönemez.

Ancak gençlerin koronavirüsten daha az tehditle karşı karşıya olduğunu kabul etsek bile, virüsün bu popülasyonda yayılmaya devam etmesi halinde endişe edilecek bir başka önemli neden daha var: Daha az savunmasız insanlardan ciddi komplikasyon riski yüksek olanlara çok kolay geçebilir..

Coronavirus gençlerden daha savunmasız yaş gruplarına kolayca geçebilir

Listelenen gerçeklere verilen cevaplardan biri şöyle olabilir: "Yaşlıları ve hastaları izole etmeliyiz, gerisi huzur içinde yaşayacak." Bu teoride iyidir (özellikle eski nesil değilseniz ve zayıf bağışıklıktan muzdarip değilseniz), ancak pratikte her şey çok daha karmaşıktır.

“Mesele şu ki, birbirimizle yakından iç içe geçmiş topluluklarda yaşıyoruz. Florida Üniversitesi'nde biyoistatistik profesörü olan Natalie Dean, bunun bir sorun olduğunu söylüyor. "Ve topluluklar içinde net çizgiler olduğundan değil: Hastalanma riskiniz yüksek, riskiniz düşük."

Florida verileri, Mayıs sonu ve Haziran başında 45 yaşın altındaki gençlerin enfekte olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ancak yaklaşık bir hafta sonra bu yaşın üzerindeki nüfusta yeni vakalar ortaya çıkmaya başladı. Arizona ve Teksas'taki huzurevleri - şu anda en endişe verici trendlerden ikisi - vaka sayısı arttıkça son haftalarda salgınlar gördü. Ne de olsa huzurevlerinde çalışan insanlar, Covid-19'un yayıldığı bir toplumda yaşıyor. Ve daha genç oldukları için işe giderken semptom göstermeyebilirler ve potansiyel olarak yaşlı hastaları enfeksiyona maruz bırakabilirler.

Bir uzman, hem Massachusetts hem de Norveç'te ölümlerin yaklaşık yüzde 60'ının uzun süreli bakım tesislerinde meydana geldiğini belirtti. Toplumun, nüfusun belirli gruplarını korumak için henüz iyi bir strateji bulamamış olduğu varsayılabilir.

Harvard'da epidemiyolog olan Mark Lipsich, “Bulaşma nüfusta yaygın olduğunda en savunmasız sosyal grupları nasıl koruyacağımıza dair fazla kanıtımız yok” diyor. "Bu, genel morbidite ve mortaliteyi azaltacağından (Norveç'te olduğu gibi) ve sağlık sisteminin aşırı yüklenmesini önleyeceğinden, en iyi çıkış yolunun hastalığın yayılmasını kontrol altına almaya çalışmak olduğu anlamına gelir."

Kendimizi sonsuza kadar kilitlememize gerek yok - ama makul ve uyanık olmalıyız

Bloklar son derece hantaldır. On milyonlarca Amerikalı işini kaybetti, aşırı dozda uyuşturucu arttı ve kalp hastalığından ölümler arttı. Bu, daha önce tıbbi yardım arayan kişilerin koronavirüs enfeksiyonunun patlak vermesi sırasında bunu yapmayı bıraktığını gösteriyor.

Ancak engellemeden virüsü yok edemeyiz. Uzmanlar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki işletmeler faaliyetlerine çok erken devam ederse, enfeksiyon sayısının hızla artacağı konusunda uyardı. Bu, sağlık sistemini zorlayacak ve daha fazla ölüm riskini artıracaktır.

Yaz sıcağı virüsü biraz bastırırsa, sonbahar ve kış aylarında ikinci bir dalga meydana gelebilir. Bu yüzden insanların ihtiyaçları ile çoğumuzun gripten daha ölümcül ve daha bulaşıcı olan tamamen yeni bir patojene maruz kaldığı gerçeği arasında bir denge bulmalıyız.

Minnesota'dan Kumi Smith, “Kurumların açılmasının birçok kişi tarafından grup etkinliklerine katıldığımız, düzenli olarak farklı insanlarla konuştuğumuz ve maskesiz bir araya geldiğimiz 'koronavirüs öncesi döneme' dönüş olarak yorumlandığını görüyorum” dedi. Ancak virüs Mart ayından bu yana değişmedi, bu yüzden önlemleri unutmak için hiçbir neden yok” dedi.

Bugüne kadar, çoğu eyalet barları yeniden açtı ancak okulları kapattı. Ancak yasakların Covid-19'un yayılması üzerindeki etkisini inceleyen en kapsamlı çalışmalardan biri, restoran ve barların kapatılmasının virüs üzerinde önemli bir etkisi olduğunu, okulların kapatılmasının ise olmadığını gösterdi. Maskeler de her derde deva değil, ancak koronavirüsün yayılmasını azaltmaya yardımcı oluyorlar.

Uzmanlar, Covid-19'un Amerikalılar için hala bir risk oluşturduğu ve hayatın normal seyrinin ötesine geçtiği konusunda hemfikir. Koronavirüsün yayılmasını yavaşlatmak için evde yapılması gerekenleri biliyoruz. Ancak Washington'dan farklı Devletlerin başkentlerine kadar hükümetlerimizin iş kurma konusunda daha akıllı olmalarına ihtiyacımız var.

Sadece toplu eylem, koronavirüsten sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olacaktır. Diğer ülkeler de bunu anlıyor. Artık çok geç olmadan harekete geçmeliyiz.