X Hastalığı - Hangi Pandemi İnsanlığı Yok Edebilir?

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

İngiltere'de ortaya çıkan yeni bir koronavirüs türü panik beklentilerine yol açtı: Kovid'in eskisinden çok daha tehlikeli hale geleceğini söylüyorlar. Belki de bu "hastalık X" bile - feci sonuçları olan bir pandemiye yol açabilecek güçlü bir patojen.

Örneğin, küresel ekonominin çöküşü. Sık sık böyle bir "beklenmedik" hastalığın tüm insanları yok edeceği söylenir. Ya da insanlıktan geriye kalanların kendi kendine ölmesine yetecek sayıda. Bu mümkün mü? Eğer öyleyse, insanlık uzun tarihi boyunca neden yok edilmedi?

Bulaşıcı hastalıklar hakkında birçok efsane var. Örneğin, geçmişte kaçınılmaz olarak insanları öldürenlerin onlardı, ancak bizim zamanımızda seksenlerde kanser veya kalp hastalığından ölüm mümkün hale geldi. Ve ondan önce, sözde mikroplar istisnasız herkesi biçti.

Bir başka yanılgı da geçmişte bulaşıcı hastalıkların şimdiki kadar hızlı yayılmadığıdır. Ne de olsa insanlar birbirlerinden çok uzakta yaşıyorlardı, modern koronavirüsün hızıyla mikrop yayabilecek bir ulaşım aracı yoktu. Ancak bugün gerçekten tehlikeli bir hastalık, mümkün olan en kısa sürede Dünya nüfusunun neredeyse tamamına ulaşabilir.

Teknik olarak durum böyle değil ve bazen hiç de olmuyor. Ve bu efsaneleri anlayana kadar, bazı salgınların neden birçok can (gezegendeki her onda birine kadar) ve diğerlerinin - 2002-2003 "SARS" gibi yüzlerce insan olduğunu anlamak zor olacak. Aynı şekilde, gelecekte türümüzün varlığını tehdit eden hastalıkların ortaya çıkması da mümkün mü?

İnsanlar bulaşıcı hastalıklarla nasıl hastalanmaya başladı?

Antik çağda insanların hastalıklarla nasıl etkileşime girdiğini anlamak için günümüzdeki Afrikalı akrabalarına bakmak yeterli. Geleneksel sorunlarımızın çoğu onlardan, Kara Kıta'nın maymunlarından alındı. Kasık bitlerinin insanlara milyonlarca yıl önce gorillerden gelme olasılığı yüksek, ancak spesifik bulaşma yolu bilim adamları tarafından hala tartışılıyor.

HIV, 20. yüzyılda Afrikalılar tarafından kesinlikle yeşil maymunlardan yakalandı (bulaşma yöntemi de aynı derecede tartışmalıdır) ve maymunlar Ebola'nın yayılmasında önemli bir rol oynayabilir.

Ancak, maymunlar arasında çok nadir görülen salgın hastalıklardır. Yeşil maymunlar içlerinde HIV'in (SIV) maymun varyantını taşırlar, ancak onunla enfekte olanlar, olmayanlar kadar uzun yaşarlar. Semptomları yoktur (bu arada, bazı insanlarda olduğu gibi). Şempanzelerin zatürree, tüberküloz vb. Vardır, ancak kural olarak, yalnızca bağışıklığı azaltılmış yaşlı bireyler onlardan ölür.

Şempanzeler, ancak türleri yakın zamanda başka bir türden bir tür hastalık kapmışsa, insan salgınlarının benzerlerine sahiptir. Örneğin, Tanzanya'da yerel şempanzeler genellikle HIV'imizin bir analoguyla hastalanırlar, ancak yeşil maymunların aksine asemptomatik değiller, gerçek ve olumsuz sonuçları var. Otopsiler, enfekte olmuş primatların vücutlarında son derece az sayıda bağışıklık hücresi bulunduğunu (ölü insan taşıyıcılarında olduğu gibi) ve bunlar arasındaki ölüm oranının, bu hastalığa yakalanmayan şempanzelere göre 10-15 kat daha fazla olduğunu göstermiştir. hastalık.

İnsanlardan primatlardan daha uzak olan hayvanlar arasında da benzer bir tablo gözlemlenir. Böylece, birkaç yıl önce Rusya'nın Avrupa kısmında, birçok evcil domuz, Kafkas Dağları'ndan güneyden gelen göçmen yaban domuzlarının getirdiği Afrika domuz ateşinden öldü. Bu hastalığa, Covid-19 gibi, insanların vebasında olduğu gibi bir bakteri değil, bir virüs neden olur.

Vahşi hayvanlarda, özellikle Afrika'da, virüs yaygındır, ancak hemen hemen tüm taşıyıcıları asemptomatiktir: patojen, sahibine zarar vermeden, aynı zamanda fayda sağlamayan bir kommensal konumunda yaşar. Ancak Avrupalılar yerli domuzları Afrika'ya getirmeye çalıştığında, aralarında virüsün vakaların yüzde 100'ünde ölümcül olduğu ortaya çıktı.

Kimine iyi gelir kimine ölüm

Bu fark nereden geliyor? Mesele sadece, herhangi bir mikropun normalde konakçılarının türü için ideal bir katil olamayacağı değil, çünkü bu durumda kesinlikle kendi kendine ölecek: onun barınması için hiçbir ortam olmayacak. Başka bir şey de önemlidir: konakçıların bağışıklık sistemi patojenik mikroba hızla tepki verir ve onu tamamen yok etmeyi veya belirli virüs veya bakteri sayısını minimum düzeyde tutmayı "öğrenir".

Bu uyarlanabilirliğin tipik sonucu asemptomatik taşıyıcı veya "tifo Mary"dir. Bu, enfeksiyonun vücuduna herhangi bir zarar vermeyen, ancak aynı zamanda patojenin taşıyıcısı olan bir kişinin adıdır. Asemptomatik taşıyıcı fenomeni ilk olarak 20. yüzyılın başlarında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan İrlandalı bir aşçı olan Mary Mallon'da keşfedildi. Annesi hamileliği sırasında tifüs hastasıydı ve Mary'nin vücudu en başından hastalığı "bastırdı". Sonuç olarak, bakteri-patojenleri normal olarak sadece safra kesesinde çoğalabildi.

Belirli bir evde çalıştığında, oradaki insanlar daha sonra tifo hastalığına yakalandılar, ona bulaşan düzinelerce kişiden en az beşi öldü. Muhtemelen, ellerini yıkasaydı daha az kurban olabilirdi, ancak ne yazık ki, ılımlı eğitimi nedeniyle Mary açıkça "ellerini yıkamanın amacını anlamadığını" söyledi.

Bir hastalık dışlamasından bahsettiğimizi düşünmeyin. Farklı kolera patojenleri, vücutta ılımlı bir şekilde çoğaldıkları aynı asemptomatik taşıyıcılar tarafından sağlık sorunlarına yol açmadan taşınır.

Bazı kolera patojenleri çeşitleri için, "taşıyıcılar" ve "kurbanlar" oranı dörtte bir, diğerleri için on birdir. Tedavi edilmeyen taşıyıcılarının sadece üçte biri sifilizden ölür (üçüncül sifiliz ölüme yol açar), diğerleri taşıyıcı olarak kalır. Tüberküloz, on vakadan sadece birinde tehlikeli, ölümü tehdit eden bir forma dönüşüyor.

Bu durum patojenler için faydalıdır. Her konağı enfekte edip öldürdülerse, taşıyıcılarının patojeni yayabileceği adam-saat sayısı çok daha az olacaktır. Üstelik mikropların kendileri bunun için hiçbir şey yapmıyorlar: konakçı bağışıklık sistemi onlar için çabalıyor. Daha güçlü olanlar, patojeni engeller ve kelimenin tam anlamıyla hasta değil, sadece taşıyıcı olarak kalır. Bağışıklığı zayıf olanlar hastalığın kurbanı olurlar. Sonuç olarak, bağışıklığı hastalıkla iyi baş edemeyenlerin soyundan gelenlerin sayısı düşüyor, bağışıklığı güçlü olanların sayısı işini yapıyor, yani artıyor.

Bu, uzun zamandır şu veya bu insan nüfusu ile birlikte yaşayan bir hastalıktan insanların toplu moralinin olamayacağı anlamına gelir. Ancak hastalık henüz aşina olmadıkları bir yere gelir gelmez her şey değişir. Enfeksiyon için ideal bir durum, gezginlerin daha önce bu tür salgınların olmadığı yeni topraklara getirmesidir.

Örneğin, 1346'da, Horde ordusu, Kafa'nın Ceneviz garnizonunu (şimdi Kırım'da, şimdi - Feodosia) bir veba ile kasten enfekte edebildi ve ondan bir mancınıkla ölen bir Tatar'ın cesedini kaleye fırlattı. Tatarların kendileri arasında vebadan ölen çok fazla değildi: Doğu ile uzun süredir devam eden temasları nedeniyle hastalığa karşı belirli bir direnç kazandılar.

Ancak bundan önce Avrupa ve Kuzey Afrika'da yüzlerce yıl boyunca veba yoktu, bu yüzden Cenevizliler onu bu bölgelere kolayca yaydı. Tarihçiler toplam ölü sayısını 70 milyon olarak tahmin ediyor (her iki dünya savaşından daha fazla). İngiltere'de nüfusun yaklaşık yarısı öldü. Batı Avrupalıların bu enfeksiyona karşı bağışıklığı olmadığı için neden bu ve yüzde yüz değil?

Gerçek şu ki, genetik çeşitlilik açısından normal bir popülasyonda, insanlar - doğal mutasyonlar nedeniyle - birbirine benzemez. Örneğin, çoğu Moğol organizmasında, ACE2 proteini çoğu Kafkasyalıdan daha fazla sunulur. Mevcut Covid-19 salgınının etken maddesi olan SARS-CoV-2 virüsünün tutunduğu insan hücrelerinin yüzeyinde protein büyümeleri oluşturur.

Bu nedenle yakın zamana kadar inanıldığı gibi Çin'de yayılması daha kolay, ancak Moğol nüfusu olan ülkeler dışında yayılması daha zor. Ancak gerçek, proteinlerin normal bir durum aygıtı kadar önemli olmadığını göstermiştir. bu nedenle, aslında Moğollar salgından zarar gördü. Ancak başka bir çağda durum oldukça farklı bir şekilde dönebilirdi.

İnsanlar arasında bu kadar ince biyokimyasal farklılıklar olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle gezegenin tüm nüfusunu kolayca enfekte edebilecek bir patojen hayal etmek zordur. Bazı insanlar hiç karşılaşmadıkları bu hastalıklara karşı bile çok dirençli olabiliyorlar.

Örneğin, Rus nüfusunun %0,1-0,3'ü CCR5 proteininin mutasyonu nedeniyle HIV'e dirençlidir. Aynı mutasyon, bir zamanlar hıyarcıklı vebaya karşı koymada faydalıydı. Yani, bir mucize eseri HIV havadaki damlacıklar yoluyla yayılsa bile, HIV bulaşmış tüm insanlığı öldüremezdi: biyokimyasal özellikler buna izin vermezdi. Hayatta kalanlar er ya da geç nüfusu salgın öncesi bir düzeye geri getirecektir.

Mükemmel hastalık X

Genellikle popüler basında, kızamığın yüksek bulaşıcılığını (bir hasta kişi 15 sağlıklı insanı enfekte eder), uzun bir asemptomatik HIV dönemi ve antibiyotikte olduğu gibi ilaç direncini birleştiren "ideal" bir hastalığın kazara ortaya çıkma olasılığı hakkında konuşurlar. -dirençli bakteriler.

Ve hatta frengi gibi aşılara karşı küçük bir güvenlik açığı. Bir aşı yaratmanın onun için zor olduğunu hatırlayın, çünkü antijenler - antikorların üretildiği "cevap olarak" bir patojenin bileşikleri - genellikle patojenin hücrelerinin içinde bulunur, bu nedenle bunlara tepki veren antikorların yaratılması " gizli" antijenler son derece zordur.

Bununla birlikte, pratikte, böyle bir "süper hastalığın" ortaya çıkması pratik olarak imkansızdır. Doğa, ne insanlar için ne de hastalıklarının patojenleri için ücretsiz kahvaltı yapmaz. İlaçlara, aşılara ve insan bağışıklığına karşı yüksek direnci nedeniyle, aynı HIV büyük bir uzmanlaşma için para ödedi: insan hücrelerinin yalnızca küçük bir bölümünü etkili bir şekilde etkiler ve havadaki damlacıklarla giremez. Sonuç olarak, HIV dünya çapında elli milyondan az kişiyi etkiliyor.

Soluduğumuz damlacıklarla iyi bulaşan virüsler, HIV gibi yalnızca bağışıklık hücrelerinde uzmanlaşamazlar: "geniş bir aralığın genelcileri" olmak zorundadırlar. Ve bunlar, HIV gibi belirli bir tür insan bağışıklık hücresine nüfuz etmek için gelişmiş araçlara sahip olamazlar. Yani, tedavi edilmesi ve iyileşmesi gerçekten zor olan hastalıklar, kural olarak, hava yoluyla zayıf bir şekilde taşınır.

Hastalıklar-istisnalar hava yoluyla iyi bir şekilde taşınabilir ve nüfusun önemli bir bölümünü yok edebilir, ancak sonuç, insan konaklar arasında doğal seçilim üzerinde hareket etmeye başlayacakları olacaktır: sonuç olarak, bağışıklığı daha iyi savaşanlar daha sık hayatta kalacaktır, virüs yavaş yavaş nüfus için tehlikeli olmaktan çıkacaktır.

Genellikle en tehlikeli tehdit olarak kabul edilen antibiyotiğe dirençli bakterilerin (örneğin, bir dizi stafilokok) da ciddi sınırlamaları vardır. Bugün hemen hemen hepsi şartlı olarak patojeniktir, yani bağışıklığının üstesinden gelemedikleri için sağlıklı bir insanın vücudu için nispeten güvenlidirler.

Antibiyotiklere direnebilmek için bu bakteriler parametrelerini değiştirir, boyut olarak küçülür ve genellikle güçlü antibiyotik direnci olmayan rakip türlere göre daha az üreme kapasitesi gösterir. Yani “süper hastalık” için çok fazla aday yok. Tabii ki, özellikle hastane enfeksiyonları şeklinde birçok yaşlı ve zayıf insanı öldürebilirler, ancak sağlıklı vatandaşlar onlar için çok zordur.

Bazı virüsler, büyük değişkenlik, sürekli mutasyonlar nedeniyle tüm bunları ve diğer bazı sorunları atlamaya çalışır. Yaygın hastalıklara neden olan ajanlar arasında sıklıklarında liderler influenza virüsü ve daha sıklıkla mutasyona uğrayan HIV'dir. Dış kabuklarının bileşimini sürekli değiştirerek, bağışıklık hücrelerinin saldırılarından kaçarlar, ancak yine büyük bir maliyetle: yüksek mutasyon oranı, zamanla eski güçlerinin bir kısmını kaybetmeleri anlamına gelir.

Bu, büyük olasılıkla yeşil maymunlardaki HIV varyantının (SIV) sağlıklarına gözle görülür bir zarar vermemesinin nedenlerinden biridir.

Son savunma hattı: sayılar

Elbette tüm bunlar, bireyden bireye bulaşan şu ya da bu hastalığın türü bir bütün olarak yok edemeyeceği anlamına gelmez. Kuşkusuz bu mümkündür, ancak yalnızca iki faktörün bir araya gelmesiyle mümkündür: türün tüm bireyleri sınırlı bir alanda yaşar, engellerle ayrılmaz ve toplam sayıları çok fazla değildir.

Tazmanya şeytanına eziyet eden bu hastalık - 12 kilograma kadar olan yırtıcı bir keseli hayvan. Bu yaratıklar zor bir karaktere sahipler, birbirlerinden nefret ediyorlar. Çiftleşme döneminde bile erkek ve dişi sürekli saldırgandır ve birbirlerini ısırırlar. Ve hamileliğin başlamasından üç gün sonra dişi, erkeğe yoğun bir şekilde saldırır ve hayatını kurtarmak için onu kaçmaya zorlar. Kendi yavrularının %80'i bile yırtıcı anne tarafından ufacık yenir ve sadece dört şanslı yavru hayatta kalır.

1990'larda, bireylerden biri yüzünde yaygın bir kanserli tümörle hastalandı ve bu, diğer türlerde herhangi bir soruna neden olmazdı: hayvan öldü - ve hepsi bu. Ancak Tazmanya şeytanları böyle değildir: karşılaştıkları her iki cinsiyetin akrabalarına saldırma alışkanlıkları nedeniyle, birkaç yıl sonra tüm popülasyonun yaklaşık %70-80'ine bu tümörle (ısırıklarla) yeniden bulaştılar.

Bu hayvanların hastalıklarının yok olup olmayacağı belli değil. Şanslarını azaltmak, Tazmanya canavarlarının bilinen tüm yırtıcı hayvanlar ve hatta tüm keseliler arasında en düşük genetik çeşitliliğe sahip olduğu gerçeğidir. Çeşitlilik ne kadar az olursa, bağışıklığının diğerlerininkiyle tam olarak aynı olmaması nedeniyle birinin hastalığa uyum sağlama olasılığı o kadar düşük olur. Avustralyalı yetkililer, vektör kaynaklı kanserle enfekte olmayan bu hayvanlar için küçük "sigorta" popülasyonları oluşturdular ve Tazmanya'da soyu tükense bile, türün bu rezervlerden kurtulacağı umudu var.

Ek olarak, Science dergisindeki son çalışmalar, düşüşleri gerçeği nedeniyle yok olma olasılıkları hakkında şüphe uyandırıyor. Kanser, bu hayvanların popülasyonlarında nüfus yoğunluğunda öyle bir düşüşe neden oldu ki, hastalık zaten eskisinden çok daha yavaş yayılıyor. Görünüşe göre bu türün tamamen yok olma olasılığı düşük. Ancak, onun örf ve adetlerini hesaba katarsak, buna çok az kimse sevinecektir.

Ancak şeytanların örneği, bir kişinin yeni bir salgın nedeniyle kitlesel yok oluşa karşı iyi bir şekilde sigortalı olduğunu açıkça göstermektedir. Bu hayvanlar gibi binlerce değiliz, milyarlarcayız. Dolayısıyla insanların genetik çeşitliliği çok daha fazla ve bazılarımız için tehlikeli olan bir salgın herkesi öldüremeyecek. Çok büyük olmayan bir adada yaşamıyoruz, tüm kıtalara dağılmış durumdayız. Sonuç olarak, karantina önlemleri bazı insanları (özellikle adalarda) diğer yerlerde nüfusun tamamen ölümü koşullarında bile kurtarabilir.

Özetleyelim. Bir salgın nedeniyle bizimkinin veya diğer bazı yaygın türlerin tamamen yok olması, pek olası olmayan bir olaydır. Yine de sakinleşmek için bir sebep yok. 2018'de Dünya Sağlık Örgütü, bu tür "süper hastalıklar" beklentisiyle, "hastalık X" (Hastalık X) kavramını tanıttı - bu, daha önce bilinmeyen ve büyük ölçekli bir salgına neden olabilecek bir hastalık anlamına geliyordu.

Bunun üzerinden iki yıldan kısa bir süre sonra, bir pandemi gibi yayılan ve şimdiden birçok cana mal olmuş bir hastalık olan Covid-19'a tanık oluyoruz. Kurbanlarının sayısını güvenilir bir şekilde tahmin etmek zor, ancak bu yıl Rusya için salgın sırasında aşırı ölüm oranı yaklaşık 0,3 milyon. Dünyada bu rakam kat kat fazladır.

Tabii ki, bu bir ortaçağ kara vebası veya çiçek hastalığı değil. Ancak kaybedilen her can insanlık için önemlidir, bu nedenle yeni "süper hastalıkların" izlenmesi, bunlara yönelik ilaç ve aşıların oluşturulması, birden fazla nesil doktor ve doktor tarafından ele alınması gereken bir konudur. Bilim insanları.