Rotavirüs enfeksiyonu tehlikesi büyük ölçüde abartılıyor

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

Çocukları rotavirüse karşı aşılamaya teşvik ediyoruz. Yetkililerin argümanları, rakamlarda ve gerçeklerde bir dizi kazara veya kasıtlı hatalarla ilişkilendirilen güvensizliğe neden olur.

3 Nisan'da Moskova'da Rossiya Segodnya MIA'nın Uluslararası Multimedya Basın Merkezi'nde, Moskova'daki 8 aylıktan küçük çocukların rotavirüs enfeksiyonuna karşı ücretsiz aşılanmasına adanmış bir basın toplantısı düzenlendi.

Tabii ki, sağlık görevlileri şehir sakinlerini küçük çocukları başka bir enfeksiyona karşı aşılama fırsatına sahip oldukları konusunda bilgilendirmelidir. Ancak her zaman olduğu gibi aşılar söz konusu olduğunda ebeveynlere verilen bilgiler yanlıştır.

Resmi tıbbın temsilcileri, bir dizi vatandaşın aşı karşıtı duygularına şaşırıyorlar, ancak argümanları, sırayla, rakamlar ve gerçeklerdeki bir dizi kazara veya kasıtlı hatadan kaynaklanan güvensizliğe yol açıyorsa neden şaşıralım?. Konuyu incelerken onlarla adım adım ilgileneceğiz.

Rotavirüs nedir?

Rotavirüs enfeksiyonuna genellikle günlük yaşamda "bağırsak gribi" denir: hastalığın başlangıcı, kural olarak akuttur, gastroenterolojik bozukluğun semptomları solunum yolu hastalığı belirtileri ile birleştirilebilir. Rotavirüs, soğuk mevsimde oldukça aktiftir, ancak bu enfeksiyonun salgınları yaz aylarında ortaya çıkar.

Rotavirüs enfeksiyonu kusma, sıcaklıkta keskin bir artış ve ishal ile karakterizedir. Hastalığın ikinci - üçüncü gününde karakteristik bir dışkı görünebilir: gri-sarı ve kil benzeri. Akut dönemde iştah yok, bir arıza var.

Hastalık çocukluk olarak kabul edilir, yetişkinler de çok daha az hastalanır, ancak bu onlara da olur. Hastalık esas olarak kirli eller yoluyla bulaşır.

Doktorlar, kural olarak, zehirlenmenin sonuçlarıyla mücadele etmek için sorbent (aktif karbon, smecta, atapulgit) alımını reçete eder. Tedavi sırasında sıkı bir diyete uymak gerekir: rotavirüs ile laktaz eksikliği sıklıkla gelişir, bu nedenle tam iyileşene kadar süt ürünlerini hariç tutmak gerekir.

RIA Novosti web sitesi bir basın toplantısı davetinde, “WHO istatistiklerine göre, dünyadaki 1-5 yaş arası çocuk ölümlerinin yaklaşık %30'u rotavirüs ile ilişkilidir” diyor.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın serbest çalışan epidemiyoloğu Nikolai Briko, konuşmasında bu rakamı “WHO'ya göre, her yıl tüm dünyada RVI'dan 500 binden fazla çocuk ölüyor” dedi.

Asya ve Afrika'daki yoksul ülkelerde dehidrasyon ciddi bir sorun olabilir ve temiz içme suyu ve zamanında tıbbi bakım sağlanmadığı takdirde hastanın ölümüne neden olabilir.

Yazarlar, DSÖ belgeleri kamu malı olduğu için doğrulanması çok kolay olan Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine atıfta bulunmaktadır. Bu belge, 2013 verilerine göre çocuk ölümlerinin yaklaşık %3,4'ünün rotavirüsten kaynaklandığını söylüyor. Aynı zamanda, mutlak anlamda, 2016 yılında bu enfeksiyondan ölenlerin sayısı 500.000 değil 215.000 idi.

Görüldüğü gibi bilgilendirmeden sorumlu yetkililer tehlikenin gerçek boyutunu fazlasıyla abartmışlar.

Hastalıktan ölümlerin coğrafyası da önemlidir. 5 yaşın altındaki çocuklar arasında bu enfeksiyondan kaynaklanan ölümlerin neredeyse yarısı dört ülkede meydana geliyor: Hindistan, Pakistan, Nijerya ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti.

Angola, 100.000 nüfus başına rotavirüsten ölüm sayısında (yine 5 yaş altı çocuklar arasında) 241'lik bir göstergeyle liderdir ve dünyanın 70 ülkesinde 2013 yılında bu enfeksiyondan tek bir çocuk ölmemiştir.

Ancak sorunun çok daha küçük boyutu, rotavirüsü çocuklar ve ebeveynler için keyifli bir deneyim haline getirmez. İshal, kusma ve yüksek ateşli küçük bir çocuğun tıbbi bakım ihtiyacını anlayan ağırlıklı olarak aydınlanmış bir nüfusa sahip ülkemizde ondan ölüm oldukça nadirdir ve yine de bu hastalıktan kaçınmaya çalışmak daha iyidir.

Önleme önemlidir. Ama bu iki soruyu gündeme getiriyor. Önlemeye neler dahildir - sadece aşı mı? Ve ikinci soru: Bir çocuğu rotavirüse karşı aşılayıp aşılamamaya karar verirken nelere dikkat edilmelidir?

İkincisinden başlayalım.

Aşı

DSÖ, dünya çapında rotavirüse karşı aşı yapılmasını önermektedir. Aynı zamanda, 5 yaşın altındaki tüm ölümlerin en az %10'unun çeşitli kökenlerden ishalden kaynaklandığı ülkeler için şiddetle tavsiye ediyor.

Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya'da rotavirüs bağışıklaması ulusal bağışıklama programlarına dahil edilmiştir, Avrupa'da ise farklıdır. İngiltere, Almanya, Avusturya, Belçika, Finlandiya gibi ülkeler, bazı Doğu Avrupa ülkeleri bu aşıyı takvime soktu ama Fransa, Danimarka, Hollanda, İsveç, İspanya ve Doğu Avrupa'nın çoğunda takvimde yok..

İki rotavirüs aşısının patenti alınmıştır: Rotarix (GSK) ve RotTek (Merck).

RotaTek aşısı Rusya'da kullanılıyor, bu yüzden size detaylı olarak anlatacağız.

Aşı, insan ve sığır rotavirüs suşlarından türetilen beş rekombinant virüs içerir. Oraldır yani ağızdan damla şeklinde verilir.

Aşının ilk dozu 6 ila 12 haftalık bir yaşam süresinde ve son, üçüncü - en geç 32 hafta içinde uygulanır, çünkü bu yaştan itibaren çocuklarda invajinasyon riski artar (bunun ne olduğunu söyleyeceğiz) sen biraz sonra). Dozlar arasındaki minimum aralık 4 haftadır.

Herhangi bir şiddette rotavirüs gastroenteritinin önlenmesinde aşının etkinliği, ciddi bir hastalığın önlenmesinde %71, 3-74, %0 olarak tahmin edilmektedir - %98, %0-100.

Aşının klinik denemeleri, üretici tarafından bağışıklığın korunduğu 2 sezon boyunca gerçekleştirildi. Bu sürenin ötesinde ne kadar sürdüğü bilinmiyor.

Rotavirüs aşısının güvenlik profili nedir?

“… Aşı kesinlikle güvenlidir, Moskova Sağlık Departmanı Tıbbi Önleme Merkezi'nin başhekimi Oleg Filippov, güvence verdi”, bir sağlık çalışanının dudaklarından çıkan bir başka garip ifade. Bir ilacın iyi bir güvenlik profilinden söz edilebilir, ancak hiçbir ilaç “mutlak güvenli” olamaz.

Aşının olası olumsuz yan etkileri hem üretici hem de Dünya Sağlık Örgütü tarafından rapor edilmiştir. Bunlara ishal, kusma, sinirlilik, orta kulak iltihabı, nazofarenjit ve bronkospazm dahildir. Yaygın değildirler, ancak aşılamadan sonra akılda tutulmaları ve izlenmeleri gerekir.

Bu, bağırsağın bir bölümünün diğerinin lümenine girmesi, yani bağırsakların bir teleskop gibi katlanması olan bir tür tıkanıklıktır. Bu durum, çoğunlukla konservatif, ancak bazı durumlarda cerrahi olmak üzere acil tıbbi müdahale gerektirir.

Rotavirüse karşı aşılamanın yararları ve risklerine ilişkin DSÖ açıklaması, özellikle aşılamadan sonraki ilk 7 gün içinde artan intususepsiyon (bir yaşın altındaki çocuklarda ve başka nedenlerle ortaya çıkan) riskine atıfta bulunmaktadır. Örnek olarak Fransa'nın deneyimi gösterilmektedir: orada bu komplikasyon riski dünyanın geri kalanıyla aynı sınırlar içinde kalmıştır, ancak bu ülkenin sağlık yetkilileri tarafından invajinasyondan kaynaklanan iki bebek ölümü aşıyla ilişkilendirilmiştir.

Ancak DSÖ uzmanları, rotavirüs enfeksiyonuna karşı bağışıklamanın faydalarının risklerinden çok daha ağır bastığını belirtiyor.

Çocuğunuzu rotavirüse karşı aşılamaya karar verdiyseniz bilmeniz gereken başka neler var?

Çocuğun önceki dozdan sonra aşıya aşırı duyarlılık göstermesi durumunda RotaTek aşısı kontrendikedir. İnvajinasyon öyküsü olan çocukları aşılamayın.

Bağışıklık sistemi bozuklukları veya bağışıklık bastırıcı tedavi ile ilişkili diğer hastalıklar ve ayrıca gastroenterolojik hastalık öyküsü olan çocuklar, karın bölgesinde cerrahi, akut durumlarda (ishal, kusma) aşının güvenliği hakkında yeterli veri yoktur., ateş).

Ek olarak, aşılanan çocuğun bir virüs taşıyıcısı olduğu ve aşılamadan 15 gün sonrasına kadar rotavirüs salgıladığı unutulmamalıdır, bu nedenle bağışıklık yetmezliği olan bir kişiyle yakın temas halindeyse, dikkatli bir şekilde tartılması gerekir. aile çapında yararlar dengesi ve aşılamanın olası zararları.

"Önleme", "aşılama" ile aynı şey değildir

Nedense tıp yetkililerimiz bu konuda konferanslar yapmıyor ve makale yazmıyor.

Bu arada, vücudun rotavirüse karşı direncini arttırmada D vitamininin önemli rolü hakkında tıbbi literatür var. Bu anlaşılabilir bir durumdur: grip gibi rotavirüs de soğuk mevsimin bir hastalığıdır, bu da epidemiyolojisinde mevsimsel bir faktör olduğu anlamına gelir. Bilim adamları, D vitamini, insan vücudunun daha az güneş aldığı sonbahar ve kış aylarında azaldığından şüpheleniyorlar, grip için böyle bir faktör olabilir (bunun hakkında daha fazla bilgiyi burada okuyun). Aynı şeyi rotavirüs için de varsaymak mantıklıdır.

Bu, bir dizi tıbbi çalışma tarafından desteklenmektedir.

Bu çalışmada, Türk bilim adamları, 67 sağlıklı çocuğun ve rotavirüs ishali 70'in kanındaki D vitamini düzeylerini karşılaştırdılar ve önemli bir fark buldular: hasta bebeklerde ortalama 14.6 ng / ml, sağlıklı bebeklerde - 29.06 ng / ml.

Ancak bu Çin çalışmasında, D3 vitamini takviyesi domuzlarda rotavirüs replikasyonunu durdurdu.

Rotavirüs enfeksiyonu, çok ciddi bir sorun olmaya devam ettiği Hindistan'da büyük ilgi görmektedir. Orada yapılan bir dizi çalışma da hastalık ile D vitamini eksikliği arasında bir bağlantıya işaret ediyor.

D3 vitamininin besin takviyesi olarak kullanılması gerektiğini (D2 etkisizdir) unutmayın ve bu da bebek için raşitizm ve gribi önleyecektir. D vitamini almanın tek kontrendikasyonu hiperkalsemidir, ancak her durumda önce bir çocuk doktoruna danışmalısınız.