MRI neden tehlikelidir ve toksik maddeler nasıl birikmektedir?

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), doktorunuzun organlarınızın ve dokularınızın ayrıntılı görüntülerini görmesini sağlayan bir taramadır. Bir MRI makinesi, iç organların ve dokuların ayrıntılı kesit görüntülerini almak için büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır.

Kısa inceleme

• Gelişmiş MRI taramaları, ortaya çıkan görüntülerin netliğini artırmak için bir kontrast maddesi veya boya kullanır. Yakın zamanda yapılan bir anket, radyografların %58'inin toksik kontrast madde birikintileri bulunduğunda hastaları bilgilendirmediğini buldu.
• Radyoloji raporunda gadolinyum birikintilerine yapılan herhangi bir referansı hariç tutmak için en sık belirtilen bahane, toksisite hakkında "gereksiz hasta endişesinden" kaçınmaktır.
• Toksik bir ağır metal olan gadolinyum, vakaların yaklaşık üçte birinde tercih edilen kontrast maddedir. Toksisiteyi azaltmak için bir şelatlama maddesi ile birlikte uygulanır. Araştırmalar, uygulanan gadolinyumun %25'e kadarının vücuttan atılmadığını ve bazı hastalarda uzun süre tortuların hala gözlendiğini göstermektedir.
• 2016 tarihli bir makalede, araştırmacılar vücuttaki gadolinyum birikimini yeni bir hastalık kategorisi olan "gadolinyum biriktirme hastalığı" olarak değerlendirmeyi önermektedir.
• Gadolinyum birikimi riski yüksek olan hastalar, birden fazla, yaşam boyu doz gerektirenleri, hamile kadınları, çocukları ve inflamatuar durumları olan hastaları içerir. Mümkünse, özellikle zaman açısından yakın olduklarında, gerçekleştirilen yüksek kontrastlı MRI sayısını en aza indirin.

Tarayıcı, veri toplama makinesinin tüneline girdiğiniz masalı bir tüpe benziyor. DNA'ya zarar verdiği bilinen iyonlaştırıcı radyasyon kullanan BT tarayıcıları veya X ışınlarının aksine, MRI manyetik alanlar kullanır.

MRI görüntüleri doktorlara patolojiler, tümörler, kistler ve kalp, karaciğer, rahim, böbrekler ve diğer organlarla ilgili spesifik problemler hakkında en iyi bilgiyi verir.

Bazı durumlarda doktorunuz görüntülerin netliğini artırmak için kontrast veya boya kullanarak MRG'yi geliştirmek isteyebilir. Yakın tarihli bir uluslararası araştırmaya göre, çoğu radyograf, toksik kontrast madde birikintileri bulunduğunda hastaları bilgilendirmiyor.

Gadolinyum için FDA Yönergeleri

Gadolinyum, vakaların yaklaşık üçte birinde tercih edilen kontrast maddedir. Vücudunuza enjekte edilerek MR görüntülerinde daha detaylı görmenizi sağlar. Bununla birlikte, oldukça toksik bir ağır metal olduğu için bir maliyeti vardır.

Toksisiteyi azaltmak için bir şelatlama maddesi ile uygulanır. Bununla birlikte, çalışmalar, hastalara verilen gadolinyumun %25'e kadarının temizlenmediğini ve bazılarında uzun bir süre boyunca hala tortular bulunduğunu göstermektedir.

2015 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), beyindeki gadolinyum tortularının potansiyel sağlık etkilerini araştırmaya başladı ve herhangi bir potansiyel riski azaltmak için gadolinyum bazlı kontrast maddelerin (GBCA'lar) kullanımına ilişkin bir kılavuz yayınladı.

İki yıl sonra ajans, "gadolinyum retansiyonunun normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda olumsuz sağlık etkileriyle doğrudan ilişkili olmadığını" ve GBCA'nın faydalarının potansiyel risklerden daha ağır bastığını belirten bir güncelleme yayınladı. Ancak ajans, yeni sınıf uyarılarının ve belirli güvenlik önlemlerinin alınmasını talep etti. 19 Aralık 2017 tarihli bir açıklamada FDA şunları söyledi:

Hastaların kendileri ilaç kılavuzunu okumayı istemelidir

Bununla birlikte, MRG merkezlerinin gadolinyum tedavisi konusunda rehberlik sağlaması gerekirken, geliştirilmiş MRG için yeni planlanan yatan hastaların, hasta özellikle talep etmedikçe rehberlik almasına gerek yoktur. 16 Mayıs 2018 FDA güncellemesinde bahsedilen oldukça can sıkıcı bir ayrıntı şudur:

Başka bir deyişle, ağır metallerin toksisitesinden endişe ettiğiniz için prosedüre hayır diyebileceğinizi düşünürlerse, sağlık uzmanının güvenlik bilgilerini gizlemesine izin verilir. Bu kılavuz, yalnızca özellikle talep etmeniz durumunda sağlanmalıdır.

FDA herhangi bir GBCA kullanımını kısıtlamamaya karar verirken, Avrupa Farmasötik Ajansı'nın Farmakovijilans ve Risk Değerlendirme Komitesi, daha az stabil olduğu (ve dolayısıyla beyinde birikme olasılığı daha yüksek) bulunan dört lineer gadolinyum kontrast maddesinin kullanılmasını tavsiye etti. ve böbrek ile ilgili sorunlara neden olur) makrosiklik GBCA'dan daha iyidir.

Çoğu radyolog bulunan gadolinyum tortularını gizler

Aynı derecede rahatsız edici bir bulgu da, radyografların %58'inin taramalarda bulunduğunda hastalardan gadolinyum tortularını saklamasıdır. Health Imaging'e göre, radyolojik rapordan herhangi bir gadolinyum tortusu bahsini hariç tutmak için en sık belirtilen bahane "gereksiz hasta endişesinden" kaçınmaktır.

Bununla birlikte, hastaları, gadolinyum toksisitesinin etkilerini yaşıyorlarsa ve nedenini henüz anlamamışlarsa çok önemli olabilecek sağlıklarını korumak için harekete geçmekten de caydırır.

Şimdiye kadar, GBCA, maruz kalmanın cilt ve deri altı dokusunun ilerleyici fibrozunu içeren zayıflatıcı bir hastalık olan nefrojenik sistemik fibroz (NSF) ile ilişkili olan ciddi böbrek hastalığı olan kişilerde en tehlikeli olarak kabul edildi. Bundan kaçınmak için böbrek hastalığı olan hastaların daha stabil gadolinyum şelat formları almaları gerekir.

Bununla birlikte, gadolinyumun beyinde (ve vücutta) birikebilmesi gerçeği, böbrek problemleriniz olmasa bile, şimdiye kadar fark edilmemiş önemli tehlikelere sahip olabilir. Örneğin, GBCA kullanımı, etkileri hala bilinmeyen beynin iki bölgesinde (dentat ve globus pallidus) artan hassasiyet ile ilişkilendirilmiştir.

Dentattaki artan yoğunluk, daha önce multipl skleroz ile ilişkilendirilmişti ve daha yakın tarihli çalışmalara göre, aslında MS hastalarının genellikle aldığı çok sayıda gelişmiş MRI taramasının sonucu olabilir. Bu arada, globus pallidus hiperintensitesi karaciğer fonksiyon bozukluğu ile ilişkiliydi.

Araştırmacılar gadolinyum nedeniyle yeni bir hastalık kategorisi önerdiler

2016 tarihli bir makalede, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, araştırmacılar aslında vücuttaki GBCA birikimlerinin yeni bir hastalık kategorisi olarak düşünülmesi gerektiğini öne sürüyorlar. Onlar yazar:

Araştırmacılar ayrıca kalıcı baş ağrısı, kemiklerde, eklemlerde, tendonlarda ve bağlarda (genellikle keskin karıncalanma, batma veya yanma olarak tanımlanır) ağrı, ellerde ve ayaklarda sıkışma gibi "gadolinyum birikimi hastalığı"nın diğer yaygın belirtilerine ve semptomlarına dikkat çekiyor. beyin sisi ve "NSF ile görülen sertlik ve kızarıklık olmadan klinik olarak biraz süngerimsi veya lastik gibi görünen" yumuşak doku kalınlaşması.

Norris'ler, Gena'nın sağlığını iyileştirmek için çok az yardımla yaklaşık 2 milyon dolar harcadıklarını iddia ediyor. Şelasyon tedavisinin bile sınırlı başarısı olmuştur.

Ağır metal toksisitesi günümüzde yaygın bir tehlikedir

Ağır metaller endüstriyel, tarımsal, tıbbi ve teknik kirlilikten dolayı çevrede yaygın olarak bulunmaktadır. Ağır metal toksisitesi, böbrekler, sinirler, kardiyovasküler, iskelet ve endokrin sistemlerde hasar dahil olmak üzere ciddi sağlık sonuçları için belgelenmiş bir potansiyele sahiptir.

Zehirlenme ile en sık ilişkilendirilen ağır metaller, çevre kirliliğinde de en yaygın olan arsenik, kurşun, cıva ve kadmiyumdur. Ağır metal zehirlenmesinin belirtileri etkilenen organ sistemlerine göre değişir.

Bilim adamları, ağır metallerin serbest radikal oluşumuna ikincil olarak oksidatif stresi de artırdığını bulmuşlardır. Ağır metal toksisite testi, kümülatif maruz kalma için kan, idrar, saç ve tırnak analizini içerir. Detoksifikasyon zor olabilir ve uygun özenle yapılmalıdır.

Kontrast MRG ihtiyacını göz önünde bulundurun

Ana paket, kesinlikle gerekli olmadıkça kontrastlı MRI taramalarını kullanmaktan kaçınmaktır. Çoğu zaman, doktorlar bu testleri yalnızca kendilerini yasal açıdan korumak için isterler.

Durumunuz buysa, kontrast testini atlayın. Gerekirse, size başka tavsiyelerde bulunabilecek diğer doktorlara danışın.

Bu, özellikle birden fazla MRG'nin yapıldığı MS gibi bir durumunuz varsa önemlidir. Ayrıca, kontrastlı birden fazla MRG'nin zamanında yapılması durumunda özellikle tehlikeli olacağını unutmayın.

MRI'ya ihtiyacınız varsa, daha ucuz bir seçenek aramaktan korkmayın

Tıbbi teşhis prosedürlerini kullanırken her zaman dikkatli olmanızı tavsiye etsem de, belirli bir testi gerçekleştirmenin uygun ve faydalı olduğu zamanlar vardır.

Birçoğunun anlamadığı şey, prosedür ücretlerinin, gerçekleştirildikleri yere bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceğidir. Hastaneler, bazen büyük bir farkla, teşhis ve ayakta tedavi prosedürleri için en pahalı seçenek olma eğilimindedir.

Seçilmiş tanı merkezleri, laboratuvarlar, röntgenler ve MRI'lar gibi hizmetler için alternatif yerlerdir ve çoğu zaman hastanelerin ödediği maliyetin çok altında bir maliyete sahiptir. Özel görüntüleme merkezleri belirli bir hastaneye bağlı değildir ve 24 saat personel bulunmasını gerektiren hastane radyoloji merkezlerinin aksine, genellikle Pazartesiden Cumaya kadar mesai saatlerinde açıktır.

Hastaneler, günün her saatinde çalışma maliyetini dengelemek için hizmetleri için genellikle daha yüksek ücretler talep eder. Hastaneler ayrıca düşük ücretli diğer hizmetleri desteklemek için MRI gibi yüksek teknolojili teşhisler için fahiş ücretler talep edebilir. Ayrıca hastanelerin Medicare ve diğer üçüncü taraf sigorta şirketlerinden "hizmet ücretleri" almasına izin verilir ve bu da fiyat enflasyonunu daha da artırır.

Bu nedenle, bir MRI'ya ihtiyacınız olduğunu fark ederseniz, daha ucuz bir seçenek aramaktan korkmayın. Bölgenizdeki teşhis merkezlerine yapacağınız birkaç telefon görüşmesi ile hastanenin aynı hizmet için ödeyeceği ücretin %85'ine varan oranda tasarruf edebilirsiniz.