LOBOTOMİ - tıbbın gerçek yüzü

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

lobotomi- resmi tıbbın en karanlık sayfalarından biri. Akıl hastalığı olan hastalara tedavi kisvesi altında uygulanan korkunç bir beyin cerrahisi operasyonudur. Ve nispeten yakın zamanda - XX yüzyılın 50'lerinde uygulandı.

Beyin karmaşık bir organdır ve onu öylece alıp keskin bir demir parçasıyla daha derine inemezsiniz. Ne yazık ki, lobotomi sırasında tam olarak bu oldu. Bu tür cerrahi prosedürlerin sonuçları çok feciydi.

Lobotomi, 1935 yılında Portekizli psikiyatrist ve beyin cerrahı Egas Moniz tarafından geliştirildi. Daha önce bir deney duymuştu: şempanzenin ön lobları çıkarıldı ve davranışı değişti - itaatkar ve sakin oldu. Moniz, insan beyninin ön loblarının beyaz maddesini incelerseniz, ön lobların merkezi sinir sisteminin geri kalanı üzerindeki etkisini hariç tutarsanız, şizofreni ve saldırgan davranışla ilişkili diğer zihinsel bozuklukların bu şekilde tedavi edilebileceğini öne sürdü.. Önderliğinde ilk operasyon 1936'da yapıldı ve prefrontal lökotomi olarak adlandırıldı: bir kılavuz tel yardımıyla beyne bir halka sokuldu ve beyin dokusu dönme hareketlerinden zarar gördü. Yaklaşık yüz operasyonu tamamladıktan ve zihinsel durumun öznel bir değerlendirmesinden oluşan hastaların takip gözlemlerini yürüttükten sonra, Monish bu operasyonun başarısını bildirdi ve onu popülerleştirmeye başladı. Böylece 1936'da ilk hastasının 20'sinin cerrahi tedavisinin sonuçlarını yayınladı: 7'si iyileşti, 7'si düzeldi, 6'sı ise herhangi bir pozitif dinamik göstermedi. Aslında, Egash Moniz sadece birkaç hastayı izledi ve çoğu ameliyattan sonra hiç görülmedi.

Çok geçmeden başka ülkelerde de takipçileri oldu. Ve 1949'da Egash Moniz Nobel Ödülü'ne layık görüldüfizyoloji ve tıpta "Belirli akıl hastalıklarında lökotominin tedavi edici etkisinin keşfi için" … Nobel ödüllü ile kim tartışacak?

1940'ların başında, lobotomi Amerika Birleşik Devletleri'nde zaten yaygın olarak kullanılıyordu. İkinci Dünya Savaşı sırasında, Gazi İşleri hastanelerinin psikiyatri koğuşları, cepheden dönen ve ciddi zihinsel şok yaşayan birçok askerle doluydu. Bu hastalar genellikle uyarılma durumundaydı ve birçok hemşirenin ve diğer sağlık görevlilerinin onları kontrol etmesini gerektirdi ve bu da yüksek maliyetlere yol açtı. Bu nedenle lobotominin yaygın olarak kullanılmasının ana nedenlerinden biri, personel bakım maliyetini düşürme isteğiydi.

Gazi işleri klinikleri, cerrahların lobotomi tekniğindeki eğitimini hızlandırmak için alelacele kurslar düzenledi. Ucuz yöntem, o sırada binlerce Amerikalıyı kapalı psikiyatri kurumlarında "tedavi etmeyi" mümkün kıldı ve bu kurumların maliyetini günde 1 milyon dolar azaltabilirdi. Önde gelen gazeteler lobotominin başarısı hakkında yazdı ve halkın dikkatini buna çekti. Unutulmamalıdır ki, o zamanlar ruhsal bozuklukların tedavisi için etkili yöntemler yoktu ve kapalı kurumlardan topluma dönen hasta vakalarının son derece nadir olduğu ve bu nedenle lobotominin yaygın olarak kullanılması memnuniyetle karşılandı.

Walter Freeman

1945 yılında Amerikalı Walter Freeman tarafından geliştirilen ve hastanın kafatasının delinmesini gerektirmeyen transorbital lökotomi ("buz kıracağı lobotomi") yöntemi yaygınlaştı. Freeman, lobotominin önde gelen savunucusu oldu. Ağrı kesici için elektrokonvülsif tedavi kullanarak ilk lobotomisini yaptı. Buz toplayan bir cerrahi aletin sivri ucunu göz yuvasındaki kemiğe yöneltti, cerrahi bir çekiçle ince bir kemik tabakasını deldi ve aleti beyne yerleştirdi. Bundan sonra, beynin ön loblarının lifleri, bıçak sapının hareketi ile diseke edildi. Freeman, prosedürün duygusal bileşeni hastanın "akıl hastalığından" çıkaracağını savundu. İlk operasyonlar gerçek bir buz kıracağı ile gerçekleştirildi. Daha sonra, Freeman bu amaç için özel aletler geliştirdi - bir lökotom, ardından bir orbitoklast. Aslında, tüm operasyon körü körüne gerçekleştirildi ve sonuç olarak, cerrah onun görüşüne göre sadece etkilenen beyin bölgelerini değil, aynı zamanda yakındaki beyin dokusunun önemli bir bölümünü de yok etti.

İlk lobotomi çalışmaları olumlu sonuçlar verdi, ancak daha sonra ortaya çıktığı gibi, metodolojiye sıkı sıkıya bağlı kalınmadan gerçekleştirildi. Lobotominin olumlu sonuçlarını değerlendirmek zordur, çünkü ameliyatlar farklı tanılara sahip hastalar üzerinde pratik olarak benzersiz teknikler kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İyileşmenin gelip gelmediği - bu soruna genellikle hastanın kontrol edilebilirliğini artırmak gibi pragmatik bir kriter temelinde karar verilirdi. Ameliyattan sonra hastalar hemen sakinleşir ve pasifleşir; Öfke nöbetlerine maruz kalan pek çok şiddet uygulayan hasta, Freeman'a göre suskun ve itaatkar hale geldi. Sonuç olarak, psikiyatri hastanelerinden taburcu edildiler, ancak genellikle daha sonra muayene edilmedikleri için gerçekte ne kadar "iyileştikleri" belirsiz kaldı.

Freeman, yakın zamanda lobotomi geçiren insanlar için özel bir terim icat etti: cerrahi olarak başlatılan çocukluk. Hastalarda normal zihinsel yetilerden yoksunluk, dikkat dağınıklığı, stupor ve lobotominin diğer karakteristik sonuçlarının, hastanın gerilemesi, yani daha genç bir zihinsel yaşa dönmesi nedeniyle meydana geldiğine inanıyordu. Ancak aynı zamanda Freeman, kişiliğin zarar görebileceğini varsaymadı. Büyük olasılıkla, hastanın sonunda tekrar "büyüyeceğine" inanıyordu: yeniden olgunlaşma hızla geçecek ve sonunda tam bir iyileşmeye yol açacaktı. Hastalara (hatta yetişkinlere) itaatsiz çocuklara davrandıkları gibi davranmayı önerdi. Hatta ebeveynlerin, yaramazlık yaptığı takdirde yetişkin bir kıza şaplak atmasını ve daha sonra ona dondurma verip onu öpmesini önerdi. Lobotomi sonrası hastalarda sıklıkla görülen regresif davranışlar zamanla sadece birkaçında ortadan kalktı: Kural olarak, kişi hayatının geri kalanında zihinsel ve duygusal olarak felçli kaldı. Birçok hasta idrarını kontrol edemiyordu. Gerçekten çok yaramaz çocuklar gibi davrandılar: çeşitli uyaranlarla anında heyecanlandılar, dikkat eksikliği bozukluğu ve kontrolsüz öfke patlamaları gösterdiler.

1950'lerde yapılan daha kapsamlı çalışmalar, ameliyat edilenlerin %1,5-6'sında görülen ölüme ek olarak, lobotominin nöbet, aşırı kilo alma, motor koordinasyon kaybı, kısmi felç, idrar kaçırma gibi sonuçlara yol açtığını ortaya koydu. inkontinans ve diğerleri. Ayrıca hastalarda önemli zihinsel bozukluklara, kendi davranışları üzerindeki kontrolün zayıflamasına, ilgisizliğe, duygusal dengesizliğe, duygusal donukluk, inisiyatif eksikliğine ve amaçlı faaliyetleri yerine getirememe, konuşma bozukluklarına yol açtı. Lobotomiden sonra birçok hasta eleştirel düşünme, olayların gidişatını tahmin etme yeteneğinden yoksun kaldı, gelecek için plan yapamadı ve en ilkel olanlar dışında herhangi bir iş yapamadı. Freeman'ın kendisinin de belirttiği gibi, yaptığı yüzlerce ameliyattan sonra, hastaların yaklaşık dörtte biri yaşamak için kaldı. bir evcil hayvanın entelektüel yetenekleriama "bu insanlardan oldukça memnunuz…". Ayrıca frontal lobotominin sıklıkla epileptik nöbetlere neden olduğunu ve bunların ortaya çıkma zamanlamasının tahmin edilemez olduğunu savundu: bazı hastalarda ameliyattan hemen sonra, bazılarında ise 5-10 yıl sonra meydana geldi. Lobotomi yapılan hastalarda 100 vakanın 30'unda epilepsi gelişti.

Lobotomi kullanımının bir sonucu olarak hastalarda saldırganlık, deliryum, halüsinasyonlar veya depresyonun durduğu durumlarda bile, 5-15 yıl sonra frontal loblardan gelen sinir lifleri sıklıkla medullaya geri döner ve deliryum, halüsinasyonlar, saldırganlık tekrar başladı veya depresif olanlar tekrar gelişti. Lobotomiyi tekrarlama girişimi, entelektüel açığın daha da artmasına neden oldu.

1950'lerin başında, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 5.000 lobotomi yapıldı. 1936 ile 1950'lerin sonları arasında 40.000 ila 50.000 Amerikalı lobotomi geçirdi. Endikasyonlar sadece şizofreni değil, aynı zamanda ağır obsesif-kompulsif bozukluktu. Operasyonlar esas olarak steril olmayan koşullarda gerçekleştirildi. Lobotomi genellikle doktorlar tarafından cerrahi eğitimi olmayan, bu psikocerrahi müdahalenin suistimallerinden biri olan gerçekleştirildi. Bir cerrahın eğitimi olmadan, Freeman yine de "lobotomobile" adını verdiği kendi minibüsüyle ülke çapında seyahat eden yaklaşık 3.500 bu tür operasyon gerçekleştirdi. "Mucizevi tedaviler" sunarak ülkeyi dolaştı ve bir sirk gösterisi ruhuyla seyircilerin önünde ameliyatlar yaptı.

Lobotominin düşüşü, ameliyatın ciddi nörolojik komplikasyonlarının ortaya çıkmasından sonra 1950'lerde başladı. Gelecekte, lobotomi birçok ülkede yasalarca yasaklandı. SSCB'de lobotomi 1950'de resmen yasaklandı.

Birçok kişi Moniz'in Nobel Ödülü'ne itiraz edilmesini istedi. Kendilerinin veya yakınlarının sadece tedavi edilmediğinden değil, aynı zamanda onarılamaz hasarlara da yol açtığından şikayet ettiler. Ancak, lobotominin bir tedavi yöntemi olarak başarısızlığının tanınmasına ve birçok ülkede yasaklanmasına rağmen ödül hiçbir zaman geri alınmadı. Buna dayanarak, yazarları kendileri için Nobel Ödülü alanlar da dahil olmak üzere çeşitli “bilimsel keşiflere” olan güven derecesi hakkında bir sonuca varabiliriz.

Çözüm

1940'larda ve 1950'lerde lobotomi düşünüldü. bilimsel olarak kanıtlanmış tedavi bazı zihinsel bozukluklar. Ve herhangi bir doktor bu barbarca prosedürden şüphe ederse, cahil veya yetersiz olarak kabul edilir. Ayrıca, 1949 yılında bu prosedürün mucidi Dr. Antonio Egas Moniz keşfi için Nobel Ödülü aldı … Lobotomi bakım standardı olarak kabul edildi ve bu rutin prosedürü uygulamayan herhangi bir beyin cerrahı vasıfsız olarak kabul edildi. Şimdi geriye dönüp baktığımızda o doktorların ne kadar cahil olduklarını ve bu işlemin ne kadar tehlikeli olduğunu anlıyoruz. Bu işlem sonucunda binlerce hasta kendi kişiliğini kaybetmiş, hatta bir “sebzeye” dönüşmüştür.

Bu nedenle, ne zaman “bilimsel olarak kanıtlanmış yöntem” (veya kanıta dayalı tıp) deyimini duyduğunuzda, bunun tam olarak lobotomi yöntemi olduğunu unutmayın. "Bakım standartları" hakkında konuşurken, bu tür standartların genellikle güvenilir bilimsel araştırmalara değil, belirli bir alanda yalnızca birkaç "uzmanın" görüşüne dayandığını unutmayın.

“Bilimsel olarak kanıtlanmış” hiçbir yöntem veya gerçek yoktur. Tüm gerçeklerin sorgulanması ve bilimsel araştırmalarla iki kez daha kontrol edilmesi gerekir.

“Bakım standardı” yanlış bir kavramdır, şu veya bu konu hakkında bilinmesi gereken her şeyi öğrendiğimizi ve bu standardın sorgulanmaması gerektiğini ima eder. Düşünün, çalışın, gözlemleyin, araştırın, mevcut "gerçeklere" meydan okuyun. Zamanla bilgimizi güncelliyoruz.

Ayrıca, daha sonra sağlığa ve hatta yaşam için tehlikeli olduğu için piyasadan çekilen birçok ilacın, bir anda piyasaya girdiği ve kullanım için güvenli olduğu kabul edildiği belirtilmelidir. Şunlar. Bu ilaçların güvenliği ve etkinliği de bilimsel olarak kanıtlanmış kabul edildi. Böyle bir ilaca örnek olarak binlerce çocuğu öldüren Thalidomide verilebilir. 1950'lerde ve 60'larda, bu ilaç hamile kadınlara güvenli bir uyku ilacı olarak reçete edildi. Sonuç olarak, binlerce bebek uzuvsuz doğdu. Birçoğu kısa bir süre sonra öldü ve hayatta kalanlar, tüm yaşamları boyunca kusurlu bedenlerine hapsedilerek acı çekmeye zorlandı. Aşağıdaki bağlantıda bu hikaye hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bu tür hikayelerin tümü, kendi güvenliğimiz adına, kaynağın yetkisi ne olursa olsun, “bilimsel temelli” bile olsa HERHANGİ bir ifadenin sorgulanması gerektiğini söyler. Zamanımızda bilimin çoğunlukla büyük işlere hizmet ettiği ve kâr peşinde koşan üreticinin, binlerce olsa bile, herhangi bir şeyin güvenliğini “kanıtlayacak” herhangi bir bilimsel araştırma (veya taklitleri) için ödeme yapacağı anlaşılmalıdır. insanlar bundan muzdarip.

Kullanılan kaynaklar:

• Wikipedia makalesi "Lobotomi" (kaynaklara bağlantılar içeren)
• Makale "Lobotomi: biraz tarih ve korkutucu fotoğraflar"
• Wake, The, Flock, Up (Ksenia Nagaeva tarafından MedAlternative.info için özel olarak tercüme edilmiştir)