Progesteron ulusu

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

Zaten ülkemizdeki ikinci nesil kadın progesteron üzerinde "oturuyor". Bu arada, Batılı araştırmalar, erken gebelikte "koruyucu" bir tedavinin olmadığını ve bunun için etkili ilaçların olmadığını gösteriyor.

Ülkemizde en az bir nesil, çocuklarını taşırken aynı progesteronu "yutmaya" devam eden progesteron üzerinde "yetiştirilmiştir". Dünyanın hiçbir yerinde bu hormonal ilaç için böyle bir çılgınlık yoktur ve birçok yabancı doktor, progesteron ilaçlarının kadınlarımız tarafından büyük miktarlarda alınmasına şaşırır. Progesteron, kadınlarımızın gebe kalmaktan ve çocuklarını taşımaktan korktukları bir sakız haline geldi …

Neredeyse tüm kadın hastalıklarını tedavi ettiği varsayılan "progesteronun evrenselliği" fikri, hormon üreten ve satan modern ilaç şirketleri tarafından geliştirilmekte ve desteklenmektedir. sabah ve benzerleri üreticilerine muhteşem gelir getiriyor

Hamilelik sırasında progesteron

Progesteron, yumurtlama sürecinden sonra yumurtalıklarda üretilen ve rahmi gelecekteki hamilelik için hazırlayan bir hormondur. Gelmediyse yaklaşık 10-14 gün sürer. Gebelik meydana geldiyse ilk 8 haftada (ortalama olarak) yumurtalıkta bulunan korpus luteum tarafından üretilerek gebeliğin gelişimini destekler. Bu temelde, tüm hastalar, eğer bir gebelik ölümü (anembriyonya, gelişmemiş gebelik, spontan düşük) varsa, o zaman çok az progesteron olduğu ve bu nedenle gebeliğin öldüğü sonucuna varır. Ve bu, vakaların mutlak-ön-mutlak çoğunluğunda gerçekte karşılık gelmez! Tam tersi olur: embriyo ölür (hatalı genetik nedeniyle, malformasyonlar nedeniyle, semptomatik ve asemptomatik olabilen akut viral enfeksiyonun etkisi nedeniyle, tıp bilimi tarafından hala bilinmeyen nedenlerle), bir sinyal gönderilir. Progesteron üretimine artık ihtiyaç duyulmadığı için embriyo gelişimini durdurur, progesteron seviyesi düşmeye başlar, buna cevaben ölü gebeliğin uterus duvarlarından reddedilme süreçleri tetiklenir, bu da sonuçta kanlı akıntının ortaya çıkmasına neden olur (açıklama: hamileliğin arka planında lekelenmenin ortaya çıkması her zaman hamileliğin öldüğü anlamına gelmez) ve bir düşük meydana gelir (buna tıpta spontan düşük denir). T .e. başlangıçta az miktarda progesteron değil (ve bu düşük nedeniyle), ancak hamileliğin kendisinin birincil ölümü ve buna cevaben progesteronda bir azalma var … Bu nedenle, bir kadın hamilelik sırasında kanlı akıntı olsun veya olmasın progesteron ilaçları alır veya almaz - hamilelik taşıma şansı hiçbir şekilde değişmez (bu kuralın istisnaları vardır - daha fazlası aşağıdadır). Bu nedenle, Rusya dışında hiçbir yerde, progesteron ilaçlarının atanmasında böyle bir bacchanalia yoktur: karın ağrınız var - progesteron ilaçları alın, yaşınız 35'in üzerinde - progesteron ilaçları alın, miyomlarınız var - progesteron ilaçları alın, hamileliğin arka planında kan / kanlı akıntı - progesteron ilaçları alın, ultrasonla koryonik / plasental abrupsiyonunuz var - progesteron ilaçları alın. İşte hamilelik sırasında progesteron ilaçları reçete etmenin tipik Rus örnekleri.

Ve kanıta dayalı tıbba göre, hamilelik sırasında progesteron reçete edilir:

- alışılmış düşük öyküsü olan kadınlar (arka arkaya iki spontan düşük);

- Tüp Bebek programında hamile kalan kadınlar;

- erken doğum öyküsü olan kadınlar (37. gebelik haftasından önce doğum)

- 20-22 haftalık dönemde ultrason ile kısa serviksli kadınlar (Batı'da, bu durumda ilacın atanması tartışmalı olarak kabul edilir).

Kadının yaşı, rahim fibroidleri / lekelenme, ayrılma - kendi başlarına progesteron ilaçlarının atanması için bir gösterge değildir.

Aynı zamanda, hamilelik sırasında doğru durumlarda progesteron ilaçlarının atanması için, progesteron için kan testi hiç gerekli değildir. Bu tıbbi durumlarla (tekrarlayan düşük, tüp bebek, erken doğum, boyun kısalığı) bağlantılı olarak halihazırda progesteron preparatları kullananlar için de progesteron için kan testi gerekli değildir.

Hamilelik sırasında progesteron için bir kan testi genellikle kimseyi ilgilendirmez, çünkü sonucuna göre gebelikle ilgili kesin bir tahminde bulunulmaz (gebeliğin gelişip gelişmeyeceği). Bu tür tahminler, bir ultrason taraması ve / veya hCG analizinin sonuçlarına dayanarak yapılır (koryonik gonadotropin, hamilelik sırasında üretilmeye başlayan başka bir hormondur; hamilelik testi, idrardaki hCG analizine dayanır).

Tüp bebek hamile kadınların neden progesteron alması gerekiyor? Embriyo nakli yapılan kadınların gebelik korpus luteumu yoktur, dolayısıyla plasenta bu rolü üstlenene kadar yeterli miktarda progesteron üretecek bir organ yoktur. Bu nedenle, IVF'den sonra hamilelik ek progesteron uygulamasıyla desteklenmiyorsa, çoğu durumda embriyo replantasyonu başarılı olmayacaktır. Bu hormon burada vazgeçilmezdir.

Sağlıklı bir kadın ne yapar? Bir kadının adetleri normalse ve doktorların müdahalesi olmadan bir yıl içinde kendiliğinden hamile kalmışsa, bu normal, sağlıklı bir çocuk anlayışıdır. Bu, böyle bir kadının hormon seviyelerinin düzenli olduğu anlamına gelir. Neden ek hormonal ilaçlar yazmalıdır? Ne için?

Kusurlu bir yumurta doğru şekilde yerleşemez, bu nedenle hCG seviyesi normal bir hamilelikte olduğu gibi yükselmez ve hamileliğin korpus luteumu yeterli progesteron üreterek böyle bir hamileliği desteklemez - kesintiye uğrar. Ve ne kadar progesteron verilirse uygulansın faydası olmaz. HCG'yi progesteron ile enjekte etmeye çalıştık, ancak sonuçlar aynıydı - yardımcı olmuyor. Niye ya? Döllenmiş yumurta, başlangıcından itibaren zaten kusurludur, bu nedenle, doğa açısından, normal yavrular ondan çalışmayacaktır. Ancak doktorlarımız bu konuda en az şeyi düşünüyor veya biliyor ve bu nedenle "her ihtimale karşı" tüm kadınlara hormon reçete ediyor.

Üreme tıbbı diğer iki sorunun çözülmesine yardımcı oldu - tekrarlayan spontan düşüklerin tedavisi ve progesteron eklenmesi nedeniyle IVF'nin (suni tohumlama) başarısı. Bazı kadınlarda, tekrarlayan spontan düşükler, progesteron (luteal) fazının eksikliği ile ilişkilidir. Ve mesele, tam teşekküllü bir yumurtada değil, yumurtanın benimsenmesi için uterusun zayıf hazırlanmasındadır. Genellikle, luteal fazın yetersizliği, adet döngüsünün ilk aşamasının (östrojen) yetersizliği ile ilişkilidir, ancak yumurtanın olgunlaşması gecikmiş de olsa gerçekleşirse, bu zaten iyidir. Bu nedenle implantasyon işlemi için ikinci aşama daha önemli hale gelir. Luteal faz yetmezliğinden muzdarip çok fazla kadın yok, sadece Sovyet sonrası devletlerdeki doktorlar bu teşhisi kötüye kullanıyor.

Dünyanın dört bir yanından bilim adamları, erken gebelikte "koruyucu" terapi hakkında çok sayıda araştırma yaptılar ve oybirliğiyle böyle bir terapinin olmadığını ilan ettiler. En az bir kez hamileliği sürdürmek veya sürdürmek için kullanmayı denemiş olan tüm ilaçların etkili olmadığı ortaya çıktı. O zaman etkili olan nedir? İşin garibi, psikolojik faktör, kadının olumlu bir sonuca olan inancı, çoğu zaman herhangi bir uyuşturucudan daha iyi çalışır. Çoğu kadın için progesteron sadece bir emzik, sakinleştirici bir haptır ve onsuz olumlu bir hamilelik sonucuna inanmaz. Ve doktorlar, arkadaşlar, tanıdıklar kadına bunu öğretti. Ve kızlarını buna alıştıracak …

Bazı istatistikler veya her zaman bir risk vardır

Düşüklerin sıklığı oldukça yüksektir: gebeliklerin %15-20'si bunlarla sonuçlanır.

Yani, pratik yapan bir doktor için bu oldukça yaygın bir durumdur, ancak her insanın hayatında elbette bu sadece bir kez olabilir veya hiç olmayabilir.

Tıbbı sayılara çeviren ve daha doğru bir bilim haline getiren tıbbi istatistikler, düşükle sonuçlanan gebeliklerin %15-20'sinin ilk 12 haftada %80 veya daha fazlasının meydana geldiğini göstermektedir. Yani, hamilelik ne kadar uzun olursa, kendiliğinden düşük yapma olasılığı o kadar az olur. Bu nedenle, “düşük tehdidi” teşhisi konan bir kadın, ultrason taramasında kalp atışı olan bir fetüs gösterirse, düşük yapma olasılığı artık %15 değil %5'tir ve gebelik yaşı 12 haftadan fazladır. - olasılık zaten %2-3, ama asla boş olmayacak. Çünkü tıpta sıradan yaşamda olduğu gibi sıfır ve %100 olasılıkla hiçbir şey olmuyor. Gebelik süresi 22 hafta olduğunda, erken doğum olasılığı hamile kadının üzerine %10 oranında düşmektedir.

Tüm bu sayılar, progesteron ilaçları alıp almadığına bakılmaksızın, herhangi bir kadının başının üzerinde ağırlaşan sözde nüfus riskleridir.

Tıbbi istatistikler, ilk 12 haftadaki spontan düşüklerin yarısından fazlasının fetüsteki genetik bozukluklardan kaynaklandığını göstermektedir

Ayrıca, gebelik süresi ne kadar kısa olursa, nedenin fetüste genetik bir bozukluk olma olasılığı da o kadar yüksek olur. Bu, başta Batılı olanlar olmak üzere çok sayıda çalışmanın genelleştirilmiş verileridir. Gerçek şu ki, ne kadar doğanın kralı olduğumuzu düşünürsek düşünelim, aynı doğa yasaları bir karınca, bir böcek veya bir çimen yaprağı üzerinde olduğu gibi üzerimizde de etki eder.

Bu biyolojik yasalar iptal edilmedi: en iyi ve en güçlü olan, kelimenin tam anlamıyla, biyolojik anlamda hayatta kalır

Biyolojik bir birey her zaman %100 kaliteli hücreler üretemez (bu durumda germ hücrelerinden bahsediyoruz). Yani bir erkeğin 1 ml sperminde ortalama olarak 20 milyon sperm bulunur ve normalde bunların yaklaşık %10'u yani 2 milyonu patolojik formlardır. Ve böyle bir spermogram normal kabul edilecektir. Bir kadında, çok kaliteli olmayan yumurtalar da olgunlaşabilir ve biz yaşlandıkça, kalitesiz bir yumurtanın olgunlaşması daha olasıdır. Bunun nedeni, kasıtlı olarak yanlış bir şey yapmamız değil - ağır bir şey kaldırmak, fazladan bir fincan kahve içmek, evde / işte fazla çalışmak. Sürekli yenilenen spermden farklı olarak, gelecekteki bir kadının tüm yumurtaları, annesinin 20 haftalık hamile olduğu anda yumurtlar.

Ve yeni yumurtalar bir daha asla yumurtlanmaz, sadece tüketilir, sadece kızın/kadının hayatı boyunca kaybolur.

Yani 35 yaşındaysanız bu ay yumurtalığınızdan çıkan yumurta 35 yıldan fazla bir süredir yumurtlama sırasını bekliyor demektir. Bu nedenle elbette 20 yaşında bir kadında ve 40 yaşında bir kadında yumurtaların sadece miktarı değil kalitesi de farklı olacaktır. Çünkü çevremizdeki beslenme, çevre, hava ve su açısından olumsuz olan her şey, ilkini sadece 20 yıl, ikincisini ise - zaten 40 yıldır etkiliyor. Bu nedenle, hamileliği ertelemeye değmez.

İki dünya, iki yaklaşım

Bir kadının düşük yapma tehdidi durumunda, doktorun Rusya'daki ve yurtdışındaki eylemleri temelde farklı olacaktır ve bu, farklı bilimsel verilerden değil, tıp fakültemizin izolasyonu sırasında ortaya çıkan kültürel farklılıklardan kaynaklanmaktadır. Yurtdışında, bu tür kadınlar basitçe eve gönderilir: "reçetelenmiş" yatak istirahati, genel klinik muayene ve cinsel dinlenme. Bu durumun nasıl sona ereceğini zaman gösterecek: ya hamilelik devam edecek ya da kalitesiz ise bir düşük gerçekleşecek ve vücut tarafından “reddedilmesi” iyi.

Rusya'da nüfusun ilaca ve biraz farklı bir ilaca karşı biraz farklı bir psikolojik tutumu var.

Ülkemizde tehdit edici bir düşük, hastaneye yatış için vazgeçilmez bir göstergedir: hastaya no-shpa, uterusu gevşeten tokolitik ilaçlar ve hemostatik ilaçlar reçete edilir. Bu biyolojik veya tıbbi farklılıklar meselesi değil - bu, nüfusumuzun çoğunun psikolojisiyle ilgili bir soru: doktor bir hap vermediyse, o zaman yardım istemedi. Ve insanlara doğa yasalarının burada işlediğini iletmek oldukça zordur - onları etkileyemezsiniz. Bizim Rus protokolümüze göre, düşük yapma tehdidi varsa doktorun hastaneye yatmama hakkı yoktur. Bununla birlikte, bilimsel tıbbi gerçekler, hastaneye yatmanın prognozda temel olarak hiçbir şeyi değiştirmediğini açıkça göstermektedir: Bundan spontan düşük yapma olasılığı hiçbir şekilde azalmaz. Batılı araştırmalar, spontan düşükle başa çıkabilecek hiçbir ilaç olmadığını gösteriyor. Hamilelik devam ederse, hamileliği koruyan tedavi değil, doğadır.… Alışılmış bir düşük için, bu tür ilaçlar vardır: tekrarlanan kürtajların nedenini belirlemek mümkün olsaydı, etkilenebilir. Bu tedavi, hamilelikten önce veya hamileliğin erken döneminde, herhangi bir tehdit belirtisi ortaya çıkmadan önce reçete edilir.

Sonraki gebelikte tekrarlama olasılığını sıfıra indirmek için hiçbir şey yapılamayacağını anlamak önemlidir

Gerekli ve gereksiz tüm testler yapılsa bile (ki bu maalesef çok yaygındır) gerekli tedavi yapılır, düşüklerin tekrarlama olasılığı ortalama olarak aynı %15-20'dir.

Progesteron ilacı bu kadar zararsız mı?

70'lerde, sentetik progesteron Amerika Birleşik Devletleri'nde hamileliğin ilk üç aylık döneminde kadınlar tarafından yaygın olarak kullanılıyordu. Ve aniden, sentetik progesteronun fetüste, özellikle kız ve erkeklerin cinsel organlarında küçük (küçük) malformasyonların ortaya çıkmasına neden olabileceğine dair kanıtlar vardı. ABD Federal İlaç Dairesi (FDA), hamile kadınlarda ilk trimesterde progesteron kullanımını yasaklamış ve ilacın kullanım talimatlarında “progesteron kullanımı 4 aya kadar olan gebeliklerde kontrendikedir, neden olabileceğinden kontrendikedir” ibaresi yer almıştır. minör fetal malformasyonlar” ve ardından kadınların ilk trimesterde progesteron kullandığı vakalarda bildirilen tüm kusur türlerinin ayrıntılı bir açıklamasına gitti.

Ek olarak, progesteron ilaçları ile ektopik gebelik riskinin artması arasında bir bağlantı olduğu kanıtlanmıştır. Yurtdışında ektopik gebelik oranı son derece düşüktür - bu nadir görülen bir durumdur. Ancak kadınlarımız dış gebeliklerden son derece korkuyor. Ve her zaman şu soruyla ilgilendim: Gerçekten de kadınlarımız dünyanın diğer ülkelerindeki kadınlardan daha yüksek dış gebelik riskine sahip mi? Kadınlarımızın yüksek düzeyde ektopik gebelikten korkmak için bir nedeni olduğu ortaya çıkıyor, çünkü kadınlarımızın neredeyse tamamı progesteron tarafından "zehirleniyor". Doktorlar progesteron yazarken size ne diyor? Sözde rahmi rahatlatır, kasılmasını azaltır ve implantasyona yardımcı olur. Gerçek şu ki, normalde uterus implantasyon için ek progesterona ihtiyaç duymaz, ancak doktorların hiçbiri fallop tüplerinin de kaslardan oluştuğunu ve yumurtanın fallop tüpü yoluyla zamanında ilerlemesi için fallop kasılmaları (hareketlilik) olduğunu düşünmez. tüpler ihlal edilmemelidir. Progesteron ilaçları fallop tüplerinin hareketliliğini AZALTIR. Bu, döllenmiş yumurtanın zamanla rahim boşluğuna ulaşamamasına ve fallop tüpünde "sıkışmasına" yol açar. Progesteron alarak dış gebelik riskini artırdığınızı anlamalısınız.

Ek olarak, ülkemizde progesteron atanması, genellikle hala anne olmaya hazırlanan bir kadının ve hatta daha çok hamile bir kadının her türlü hap, enjeksiyon, damlalık, fitil ve diğer şeylere bağımlılığını yaratmıştır - İlaç olmadan hamileliğin ilerlemeyeceğine ve onu kesintiye uğratmayacağına dair yapay olarak yaratılmış bir korkunun bağımlılığı. Bu nedenle, çoğu kadın için hap almak hayatlarının zorunlu bir özelliği haline gelir ve hatta tüm arkadaşları, meslektaşları, akrabaları, tanıdıkları "progesteron üzerinde" hamilelik taşırken.

Doğum uzmanı-jinekolog Elena Berezovskaya'nın kitabında progesteron, bir kadının vücudu ve doğmamış bir çocuk üzerindeki etkisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz Doğum ve jinekolojide hormon tedavisi: yanılsamalar ve gerçeklik ».

Makaleyi yazarken sitelerden materyaller kullanıldı: