Biz aşılarla ilgileniyoruz. Bölüm 14. Domuz

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

1. Çocuklarda kabakulak (kabakulak) genellikle o kadar önemsiz bir hastalıktır ki DSÖ bile onları korkutmaz. Ancak, kabakulak yetişkinlerde ciddi komplikasyonlara neden olabileceğini yazıyorlar. Bu nedenle bebeklerin aşılanması önemlidir.

2. Aşılama öncesi zamanlarda kabakulak vakalarının %15-27'si asemptomatikti. Bugün kaç vakanın asemptomatik olduğu bilinmiyor çünkü aşının klinik semptomları nasıl değiştirdiği net değil. Orşit (testis iltihabı), kabakulakların en sık görülen komplikasyonudur, ancak bu sadece cinsel olarak olgun erkeklerde mümkündür. Orşit genellikle tek taraflıdır. Domuz orşitinden kaynaklanan kısırlık, bilateral orşit durumunda bile nadirdir.

Aşı bulunmadan önce, bildirilen kabakulak vakası yoktu.

Tek değerli kabakulak aşısı, MMR'nin hâlâ yasak olduğu ve kabakulak aşısının devlet tarafından desteklenmediği ve çok az kişinin aşılandığı Japonya dışında neredeyse hiçbir yerde bulunmaz.

3. Kabakulak aşısı. (1967, BMJ)

Kabakulak çocuklarda nispeten hafif bir hastalıktır, ancak çocuklar okulu asmak zorunda kaldıkları için elverişsizdir. Kabakulak kaynaklı ciddi komplikasyonlar nadirdir.

Aşıdan sonra hastalıktan sonra önemli ölçüde daha az antikor üretilir.

Son zamanlardaki kabakulak aşısı umut verici görünse de toplu aşılara gerek yok.

4. Kabakulak önlenmesi. (1980, BMJ)

On üç yıl sonra BMJ, Birleşik Krallık'ın bebekler için başka bir aşıya ihtiyacı olup olmadığını tekrar merak ediyor.

Kabakulak kayda tabi değildir ve özellikle vakaların %40'ında kabakulak asemptomatik olduğundan vaka sayısı bilinmemektedir. Belki bir kombinasyon kızamık aşısı garanti edilebilir. Böyle bir aşı, henüz kabakulak veya kızamık geçirmemiş olanlar için okula başlarken yapılabilir.

Bugün kızamık aşısını kabul eden ebeveynlerin %50'si ona ek olarak başka bir aşıyı kabul eder mi? Ancak orşitten kaynaklanan temelsiz ama yaygın kısırlık korkusu, İngilizlerin yeni aşılara olan güvensizliğini bastırırsa. Aksi takdirde, bu aşı talep edilmeyecektir.

Bununla birlikte, düşük aşı kapsamı bile duyarlı yetişkinlerin sayısında artışa neden olabilir. Bu zaten Amerika Birleşik Devletleri'nde oluyor.

Aşı, iyileşmemiş bir kişi için bir nimet olabilir, ancak yetişkinlerin %95'i kabakulaklara karşı bağışık olduğunda statüko değişeceğinden, toplumun tamamı için bunun tersi geçerlidir. Bu hastalık rahatsız edici olabilir, ancak nadiren tehlikelidir. Bunu büyük ölçekte önlemeye çalışmak, tüm risklerle birlikte yetişkinler arasında hastalık insidansını artırabilir.

5. Kabakulak komplikasyonlarının geriye dönük bir araştırması. (1974, JR Coll Gen Uygulaması)

1958-1969 yılları arasında İngiltere'de 16 hastanede hastaneye yatırılan 2.482 kabakulak vakasını analiz etmektedir. Ülkede hastaneye yatmayı gerektiren kabakulak vakalarının çoğunluğunu oluşturuyorlar. Hastaların yarısı 15 yaşın üzerindeydi. %42'sinde komplikasyon görüldü. Üçü öldü, ancak ikisinin başka bir ciddi hastalığı daha vardı ve kabakulak ölümle ilgili olmayabilir ve üçüncü büyük olasılıkla hiç kabakulak yoktu. Bu vakalar arasında geri dönüşü olmayan tek komplikasyon, dördü erişkin olan beş hastada sağırlıktır.

Kabakulakta menenjit o kadar yaygındır ki, bazıları bunun bir komplikasyon olarak değil, hastalığın ayrılmaz bir parçası olarak görülmesi gerektiğine inanır. Her durumda, kabakulaktaki menenjitin tehlikeli olmadığı ve nadiren sonuçları olduğu konusunda bir fikir birliği vardır. Bu, bu araştırma ile doğrulanmaktadır.

Orşit genellikle en korkulan şeydir. Orşit kaynaklı genel bir kısırlık korkusu vardır, ancak bunun olasılığı fazla tahmin edilmektedir. Kısırlık ekarte edilemese de geriye dönük küçük bir çalışmada orşite bağlı kısırlığa rastlanmamıştır.

Yazarlar, kabakulaklara karşı toplu aşılamaya gerek olmadığı sonucuna varmışlardır. Olgun ergenleri yatılı okula veya askere gittiklerinde aşılamak mantıklı olabilir. Ancak o zaman bile, 14 yaşındaki erkek çocukların %90'ının zaten kabakulak olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle antikorlar için test edilmeli ve sadece antikorları olmayanlar aşılanmalıdır.

6. Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı sonrası sensörinöral sağırlık raporları. (Stewart, 1993, Arch Dis Child)

Aşının piyasaya sürülmesinden bu yana geçen 4 yıl içinde MMR'den sonra 9 sağırlık vakasını tanımlar. Yazarlar, 3 vakanın aşı ile ilgili olmadığı (ancak nedenini açıklamadıkları) ve kalan 6 vakanın ilişkili olabileceği veya olmayabileceği sonucuna varmıştır.

Çocuklarda tek taraflı sağırlığın teşhisi zor olduğundan ve 12 ayda aşı yapıldığından gözden kaçan başka vakalar da olmuş olabilir.

Yazarlar, okula girdikten sonra çocukların işitmesini test etmeyi ve MMR'nin işitmeyi etkileyip etkilemediğini görmek için bunu geçmiş verilerle karşılaştırmayı önermektedir.

MMR sonrası bazı sağırlık vakaları: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].

VAERS ile 44 vaka daha bildirilmiştir.

7. Kabakulak meningoensefaliti (puyn, 1957, Calif Med)

San Francisco'da 12 yıl boyunca (1943-1955) kabakulak nedeniyle 119 meningoensefalit vakası bildirmektedir. Genellikle nazikçe, komplikasyon olmadan, nörolojik sonuçlar olmadan geçer, beş günden az sürer ve nadiren hastaneye yatış gerekir. Kabakulak kaynaklı meningoensefalite bağlı ölüm çok nadirdir ve tüm tıbbi literatürde bu tür sadece 3 vaka tanımlanmıştır (bu 119'dan biri dahil).

8. İşyerinde kabakulak. Çocukluk çağı aşı ile önlenebilir bir hastalığın değişen epidemiyolojisine dair daha fazla kanıt. (Kaplan, 1988, JAMA)

Aşının piyasaya sürülmesinden yirmi yıl ve yaygın olarak kullanılmasından 10 yıl sonra, bir işyerinde (Chicago Ticaret Kurulu) ilk kabakulak salgını (118 vaka) yaşandı. Salgın 120,738 dolara, aşı ise sadece 4,47 dolara mal oluyor.

Yazarlar, tarihsel olarak kabakulak aşısının önlenmesinin, hastalığın hafif olması nedeniyle diğer hastalıklar kadar ilgi görmediğini bildirmektedir. Ancak her kabakulak vakası için 1.500 dolar çok yüksek bir bedel iken aşının maliyeti kamuda 4.47 dolar, özel sektörde ise 8.80 dolar. Araştırmalar, kabakulak aşılarına harcadığınız her doların 7-14 dolar tasarruf sağladığını gösteriyor.

Ek olarak, yetişkinlerde kabakulak sıklıkla komplikasyonlara yol açar. Orşit, cinsel olarak olgun erkeklerin %10-38'inde görülür. Ayrıca kabakulak olan yetişkinlerde menenjit gelişebilir (20 yaşın üzerindeki vakaların %0.6'sı). Gebeliğin ilk üç ayında kabakulak düşük yapma riskini artırır.

Aşılama öncesi dönemlerde özellikle cezaevlerinde, yetimhanelerde ve kışlalarda kabakulak salgınları görülmüştür.

9. MMR aşısının kabakulak bileşeninin etkinliği: bir vaka kontrol çalışması. (Harling, 2005, Aşı)

Londra'da kabakulak salgını. Vakaların %51'i aşılandı. Tek doz aşının etkinliği %64 idi. İki dozun etkinliği %88'dir. Bu etkinlik, klinik deneylerde belirtilenden çok daha düşüktür, çünkü immünojenisite (yani antikorların miktarı), aşı etkinliğinin doğru bir biyolojik belirteci değildir. Ek olarak, aşılar yanlış saklanmış olabilir ve bu da onları etkisiz hale getirir.

Yazarlar ayrıca kabakulak aşısının etkinliğine ilişkin diğer çalışmaları da gözden geçirmektedir. 60'larda verimlilik %97, 70'lerde %73-79, 80'lerde %70-91, 90'larda %46-78 (Urabe suşu için %87) idi.

10. Tayland'da aşıya bağlı kabakulak enfeksiyonları ve kabakulak füzyon proteininde yeni bir mutasyonun tanımlanması. (Gilliland, 2013, Biyoloji)

Tayland'da kadın hemşirelerin MMR aşısından iki hafta sonra kabakulak salgını çıktı. Hastalara virüsün bir aşı suşu (Leningrad-Zagreb) teşhisi kondu. Bu suş geçmişte birkaç kez kabakulak salgınlarına neden olmuştur.

11. Aşılı genç yetişkinlerde kabakulak bağışıklığının azalması, Fransa 2013. (Vygen, 2016, Euro Surveill)

2013 yılında Fransa'da 15 kabakulak salgını rapor edilmiştir. Vakaların %72'si iki kez aşılanmıştır. Aşı etkinliği tek doz için %49 ve iki doz için %55 olmuştur.

Bir kez aşılananlar arasında, aşılamadan sonra her geçen yıl kabakulak gelişme riski %7 arttı.

İki kez aşılananlar arasında, aşılamadan sonra her geçen yıl kabakulak gelişme riski %10 arttı.

Beş erkekte orşit görüldü. Biri aşısız, ikisi tek doz, ikisi iki kez aşılandı.

Kabakulak, kendi kendine geçen ancak bazen özellikle yetişkinlerde orşit, menenjit, pankreatit veya ensefalit gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilen hafif bir hastalıktır. Yetişkinlerde kabakulak komplikasyonları çocuklara göre daha yaygın ve daha ciddidir. Özellikle aşısızlar arasında.

Diğer ülkelerde aşılananlar arasında kabakulak salgınları da görülmektedir. Bunun nedeni aşının etkinliğinin azalması ve doğal güçlendiricilerin olmamasıdır. Salgınların, doğası gereği fazla tahmin edilen etkinlik, yetersiz aşı kapsamı veya aşı tarafından kapsanmayan bir suşun varlığından kaynaklanması da mümkündür.

Aşılananlar arasında salgınların olması ve etkinliğinin azalması, aşının üçüncü dozunu düşündürüyor. Böyle bir deney, 2009 ve 2010'daki salgınlar sırasında Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekleştirildi. Her iki seferde de salgın aşılamadan birkaç hafta sonra yatıştı. Bununla birlikte, salgınlar her zaman azalır ve bunun aşıdan kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirsizdir. Bununla birlikte, bu ve diğer deneyler, aşının üçüncü dozunun kötü bir fikir olmadığını göstermektedir. Ek olarak, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki üçüncü doz aşılama kampanyaları sırasında çok az yan etki gözlemlendi.

Hollanda'da, ulusal bağışıklama programına üçüncü bir MMR dozunu dahil etmek istediler, ancak fikirlerini değiştirdiler, çünkü ilk olarak, kabakulak komplikasyonları nadiren ortaya çıkıyor ve ikinci olarak, yetişkinler arasında aşı kapsamının tatmin edici olması muhtemel değil.

Bu çalışmanın yanı sıra aşılananlar arasında kabakulak salgınları, Fransa Sağlık Bakanlığı'nın salgınlar sırasında üçüncü doz MMR önermesine neden oldu. Halihazırda virüs bulaşmış kişilerde aşının etkili olup olmadığı bilinmemekle birlikte, aşının aşılanan kişinin enfeksiyon süresini kısaltması olasıdır.

Hollanda'da yapılan bir çalışmada, salgınlar sırasında üçte ikisinin asemptomatik olduğu bulundu. Asemptomatik hastaların hastalık bulaşmasındaki rolü bilinmemektedir.

Fransa'da ve muhtemelen benzer bir tavsiyeyi benimseyen diğer ülkelerdeki gelecekteki gözlemler, salgınlar sırasında üçüncü bir MMR dozunun etkili olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

12. İsrail'in yüksek oranda aşılanmış toplumunda kabakulak tepe noktası: iki doz yeterli mi? (Anis, 2012, Epidemiol Enfeksiyonu)

İsrail'de kabakulak salgını (5.000'den fazla vaka), %78'i tam aşılıydı. Çoğunlukla gençler ve yetişkinler hastaydı. Diğer ülkelerde (Avusturya, ABD, Hollanda, Birleşik Krallık), ergenler ve öğrenciler arasında da kabakulak salgınları gözlenirken, kabakulak aşısının yapılmadığı ülkelerde 5 ila 9 yaş arası çocuklar buna yakalanmaktadır.

Yüksek aşı kapsamına (%90-97) rağmen, nüfusun sadece %68'inde kabakulak antikorları tespit edildi.

Yazarlar son yıllarda kabakulak salgınlarının nedeninin genotip G olduğunu, aşının ise genotip A virüsünü içerdiğini yazıyorlar. Ancak bunun salgınlardan kaynaklandığına inanmıyorlar ve aşının üçüncü dozunu öneriyorlar.

13. Kabakulak, yüksek oranda aşılanmış bir okul popülasyonunda zirve yapar. Büyük ölçekli aşılama başarısızlığının kanıtı. (Yanak, 1995, Arch Pediatr Adolesc Med)

Öğrencilerden biri hariç hepsinin aşılandığı bir okulda kabakulak salgını. Toplam 54 vaka vardı.

Tam aşılılarda kabakulak salgınları hakkında birçok benzer çalışma var, işte birkaç tane daha: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13].

14. Kabakulak aşılı bireylerden yakın temaslılara kabakulak virüsünün bulaşması. (Fanoy, 2011, Aşı)

Kızamıkta olduğu gibi, kabakulak aşısı da canlı olduğundan, aşı yapıldıktan sonra aşı olan kişi başkalarına da bulaştırıcı hale gelir. Daha benzer çalışmalar: [1], [2], [3], [4], [5], [6].

15. Kabakulak aşısı o kadar etkisiz ve aşılananlar arasında o kadar çok kabakulak salgını var ki, Wikipedia'da 21. yüzyılda kabakulak salgınlarını listeleyen özel bir makale var.

16. 2010 yılında, daha önce Merck'te çalışmış olan iki virolog şirkete dava açtı. Merck'in kabakulak aşısının klinik denemelerinin sonuçlarını kurcaladığını ve şirketin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tek MMR üreticisi olarak kalmasına izin verdiğini söylediler.

Dava, Merck'in 90'ların sonlarında sahte bir aşı test programı düzenlediğini iddia ediyor. Şirket, bilim insanlarını programa katılmaya mecbur etti, aşı sertifikayı geçerse onlara yüksek ikramiye sözü verdi ve sahtekarlığı FDA'ya bildirirlerse hapse atmakla tehdit etti.

Kabakulak aşısının etkinliği aşağıdaki gibi test edilir. Çocuklara aşıdan önce ve sonra kan testi yapılır. Daha sonra, hücreleri enfekte eden plaklar oluşturan kana bir virüs eklenir. Aşılama öncesi ve sonrası kandaki bu plakların miktarının karşılaştırılması aşının etkinliğini gösterir.

Merck, çocukların kanının virüsün vahşi bir türünü nasıl nötralize ettiğini test etmek yerine, bir aşı türünü nasıl nötralize ettiğini test etti. Ancak bu yine de gerekli olan %95'lik verimliliği göstermek için yeterli değildi. Bu nedenle, test edilen çocukların kanına, zaten %100 verimlilik sağlayan tavşan antikorları eklendi.

Ama hepsi bu değil. Hayvan antikorlarının eklenmesi aşı öncesi %80 (%10 yerine) etkinlik gösterdiğinden burada bir aldatma olduğu açıktı. Bu nedenle, aşı öncesi testlerin yeniden yapılması gerekiyordu. İlk başta, eklenen tavşan antikorlarının miktarını değiştirmeye çalıştık, ancak bu istenen sonuçları vermedi. Sonra plak sayımını taklit etmeye başladılar ve kanda olmayan plakları saydılar. Kağıt formları değiştirmek çok uzun sürdüğü için sahte veriler hemen Excel'e girildi ve ayrıca bu tür taktikler tahrif izi bırakmadı.

Yine de virologlar FDA'ya döndü ve oradan bir çekle bir ajan geldi. Yarım saat boyunca sorular sordu, yanlış cevaplar aldı, virologların kendilerine sormadı, laboratuvarı kontrol etmedi ve tavşan antikorlarından veya veri tahrifatından bahsetmeden süreçteki küçük sorunları işaret ettiği bir sayfalık bir rapor yazdı.

Sonuç olarak Merck, MMR ve MMRV sertifikalıdır ve bu aşıların Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tek üreticisidir.

2006 ve 2009'daki büyük kabakulak salgınlarından sonra, kabakulakları 2010 yılına kadar ortadan kaldırmayı planlayan CDC, bu hedefi 2020'ye itti.

Mahkeme, Merck'ten aşının etkinliğine ilişkin belgeler sunmasını istediğinde, 50 yıl öncesine ait verileri sağladı.

17. Kızamık bölümünde yer alan MMR ile ilgili tüm güvenlik çalışmaları kabakulak için geçerlidir.

İşte birkaç tane daha:

18. Urap içeren kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı ile toplu aşılama ile ilişkili aseptik menenjit zirvesi: bağışıklama programları için çıkarımlar. (Dourado, 2000, Am J Epidemiol)

Brezilya'da Japon kabakulak (Urabe) türü ile yapılan büyük bir MMR aşı kampanyasından sonra, aseptik menenjit salgını başladı. Hastalık riski 14-30 kat arttı.

Urabe suşunun aseptik menenjit ile ilişkili olduğu daha önce biliniyordu, ancak Brezilyalı yetkililer bu özel suşu yine de kullanmaya karar verdiler, çünkü bu, Jeryl Lynn türünden (Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan) daha ucuz ve daha etkiliydi ve çünkü menenjit riskinin oldukça kısa olduğunu düşündüler.

Fransa'da aynı suşla aşılama menenjit salgınına yol açmadı. Yazarlar bu fenomeni, Brezilya'da salgınların esas olarak insanların hastanelere yakın yaşadığı büyük şehirlerde gözlenmesiyle açıklıyor. Ayrıca çok sayıda çocuk çok kısa sürede aşılandı. Bu faktörler salgını tanımlamayı mümkün kıldı.

Yazarlar, bu tür yan etkilerin aşı reddine yol açabileceğinden endişe ediyor. İnsanların aşının yararına olan inancının tek başına yetersiz olduğunu, giderek daha fazla insanın aşıları reddettiğini ve aşının yan etkilerini de kaydetmenin zarar vermeyeceğini yazıyorlar.

19. Birleşik Krallık'ta, Urabe suşu 1988'de kullanılmaya başlandı ve ancak üreticilerin üretimi durduracaklarını açıklamasından sonra 1992'de durduruldu. Ancak, yayınlanan belgelere bakılırsa, yetkililer bu türün tehlikesini 1987'de zaten biliyorlardı.

20. Leningrad-Zagreb kabakulak suşu kullanılarak MMR aşısı ile toplu aşılamadan sonra aseptik menenjit ve kabakulak zirvesi. (da Cunha, 2002, Aşı)

Ertesi yıl, acı deneyimlerle öğretilen Brezilyalı yetkililer, MMR'yi başka bir kabakulak türü olan Leningrad-Zagreb ile satın aldı ve bununla 845 bin çocuğu aşıladı. Başka bir aseptik menenjit salgını vardı ve bu sefer risk 74 kat daha fazlaydı. Elbette bu suş hakkında menenjit riskini artırdığı önceden biliniyordu ancak Bahamalar'daki aşı kampanyası menenjit salgınına yol açmadığı için Brezilya'da nasıl olacağına bakmaya karar verdik. Ayrıca kabakulak salgını başladı. Her 300 doz aşıdan biri kabakulakla sonuçlanmıştır.

Yazarlar, bir aşı kampanyası için tüm fonların aşılara mı gitmesi gerektiğini yoksa yan etkileri kaydetmek için bir miktar mı bırakılması gerektiğini sorguluyor. Bu konunun tıp literatüründe oldukça tartışmalı olduğunu yazıyorlar. Aşı önceliği savunucuları, aşı kampanyalarının faydalarının yadsınamaz olduğuna ve saçma sapan para harcamak için hiçbir şey olmadığına inanıyor. Yan etki izleme savunucuları, onlar hakkında bilgi eksikliğinin halkı korkuttuğuna ve aşılara olan güven eksikliğine yol açtığına inanıyor.

Leningrad-Zagreb suşu, Sırbistan'da menenjite de neden olan Leningrad 3 suşundan geliştirildi.

21. Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı sonrası deprese lenfosit fonksiyonu. (Munyer, 1975, J Infect Dis)

Yazarlar aşılı bireylerde kandidaya karşı lenfosit yanıtını test ettiler ve MMR'nin aşılamadan 1-5 hafta sonra lenfosit fonksiyonunda azalmaya yol açtığını buldular. Lenfosit fonksiyonu aşılamadan sadece 10-12 hafta sonra eski düzeyine döner. Diğer çalışmalar da benzer sonuçlar göstermiştir.

22. Henoch-Schönlein purpurası ve çocuklukta ilaç ve aşı kullanımı: bir vaka kontrol çalışması. (Da Dalt, 2016, Ital J Pediatr)

MMR, hemorajik vaskülit riskini 3.4 kat artırır. Genellikle çocuklarda bu hastalık kendi kendine geçer, ancak vakaların %1'inde böbrek yetmezliğine yol açar.

23. Kabakulak aşısı ile ilişkili orşit: Potansiyel bir bağışıklık aracılı mekanizmayı destekleyen kanıtlar. (Clifford, 2010, Aşı)

Orşit, kabakulak aşısının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

24. Derin dizileme, kronik ensefalitte hücre ile ilişkili kabakulak aşısı virüsünün kalıcılığını ortaya koyuyor. (Morfopoulou, 2017, Açta Nöropatol)

14 aylık bir erkek çocuğa MMR aşısı yapıldı ve 4 ay sonra ciddi kombine immün yetmezlik teşhisi kondu. Daha sonra başarılı bir şekilde kemik iliği nakli geçirdi ve kronik ensefalit geliştirdi ve 5 yaşında öldü. Beyin biyopsisi yaptığında, beyninde kabakulak virüsünün aşı türünü buldular. Bu, kabakulak virüsü panensefalitinin ilk vakasıydı.

25. Bir önceki bölümde, çocuklukta görülen kabakulakların kanser, nörolojik ve kardiyovasküler hastalık riskini azalttığına yönelik çalışmalar verilmişti. Burada yumurtalık kanseri hakkında daha ayrıntılı olarak duracağım.

26. Yumurtalıkların malignitelerinin epidemiyolojik çalışması. (Batı, 1966, Yengeç)

Yaşla birlikte riski artan diğer kanserlerden farklı olarak yumurtalık kanseri riski 70 yaşına kadar yükselir ve ardından keskin bir şekilde düşer. Japonya'da yumurtalık kanseri riski, bu kanser türünün daha yaygın hale geldiği İngiltere ve Amerika Birleşik Devletleri'ndekinden çok daha düşüktür.

Yazar yumurtalık kanseri ile 50 farklı faktör arasındaki ilişkiyi analiz etti ve yumurtalık kanseri ile ilişkili istatistiksel olarak anlamlı tek faktörün çocuklukta kabakulak olmaması olduğunu buldu (p = 0,007). Aslında, çocuklukta kızamıkçık olmaması da yumurtalık kanseri ile ilişkiliydi, ancak bu durumda p değeri 0.02 idi. O yıllarda bilim adamları biraz daha fazla özsaygıya sahipti ve p> 0.01 istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç olarak kabul edilmedi.

Ayrıca evli olmayan kadınlarda yumurtalık kanseri riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.

27. Yumurtalık kanseri etiyolojisinde kabakulak virüsünün olası rolü. (Menczer, 1979, Yengeç)

Çocukluktaki klinik kabakulak, yumurtalık kanseri riskinin azalmasıyla ilişkilidir. Ayrıca yumurtalık kanseri hastalarının kabakulaklara karşı daha az antikora sahip olduğu ortaya çıktı.

Yazarlar, yumurtalık kanseri riskini etkileyen şeyin kabakulak virüsünün kendisi değil, hastalığın subklinik seyri olduğuna inanmaktadır. Subklinik hastalıkta (aşıdan sonra olduğu gibi semptomsuz), daha sonra kansere karşı koruma sağlayan daha az antikor üretilir.

28. Kabakulak ve yumurtalık kanseri: tarihi bir birlikteliğin modern yorumu. (Cramer, 2011, Kanser Nedenleri Kontrolü)

Bu ikisine ek olarak, kabakulak ile yumurtalık kanseri riskinin azalması arasındaki ilişki hakkında yedi çalışma daha yayınlandı. Bununla birlikte, bu fenomenin biyolojik mekanizması araştırılmamıştır ve aşılamanın başlangıcından bu yana kabakulak ve yumurtalık kanseri arasındaki bağlantı ilgisiz hale gelmiş ve unutulmuştur.

İki çalışma dışında tüm çalışmalarda kabakulakların yumurtalık kanserine karşı koruyucu etkisi bulundu. Bağlantı bulamayan iki çalışmadan biri, hamilelik ve yumurtalık kanseri arasında bile bağlantı bulamadı. İkinci çalışma (dokuz çalışmanın sonuncusu) 2008'de yapıldı ve halihazırda öncekilerden çok daha fazla aşılanmış içeriyor.

MUC1, kanserle ilişkili bir zar proteinidir. Yazarlar, kabakulak olan kadınların, kabakulak olmayanlara göre bu proteine karşı önemli ölçüde daha fazla antikora sahip olduğunu bulmuşlardır. Bu biyolojik mekanizma kabakulakların koruyucu işlevini açıklar.

Kabakulak aşısı, virüse karşı antikor oluşturur, ancak MUC1'e karşı antikor oluşturmaz. Bu antikorları oluşturmak için kabakulak olması gerekir. Bundan, aşı başladıktan sonra semptomatik kabakulak vakaları çok daha az yaygın olduğundan, bunun yumurtalık kanseri insidansında bir artışa yol açacağı sonucuna varılabilir. Gerçekten de, beyaz kadınlar arasında yumurtalık kanseri insidansı artmıştır.

Yazarlar ayrıca sekiz çalışmanın meta analizini yaptılar ve kabakulakların kanser riskini %19 oranında azalttığı sonucuna vardılar.

29. Yumurtalık kanseri tedavisi için onaylanmış kabakulak ve kızamık aşılarının onkolitik aktiviteleri. (Myers, 2005, Ther Cancer Gene)

Yumurtalık kanseri, Amerikalı kadınlarda dördüncü önde gelen ölüm nedenidir. Yılda 25 bin kadın buna hastalanıyor ve 16 bini ölüyor. Yazarlar, in vitro ve farelerde yumurtalık kanseri tedavisi olarak üç virüsü - rekombinant kızamık virüsü ve kızamık ve kabakulak aşısı türlerini analiz etti. Her üç virüs de kanser hücrelerini başarıyla öldürdü. Mükemmel sonuçlara rağmen, virüs nedense geleneksel kanser tedavisinde kullanılmadı. Belki de bu gerginlik sinir sisteminde komplikasyonlara neden olabilir.

Yazarlar, Batı ülkelerindeki çoğu insanın kızamık ve kabakulak aşısı olduğundan, bağışıklık sisteminin bu tür tedaviye müdahale edebileceğini belirtiyorlar.

30. Kabakulak virüsü ile insan kanseri tedavisi. (Asada, 1974, Yengeç)

Terminal kanserli 90 hasta, kabakulak virüsü (yabani veya yabana yakın suş) ile denenmiş ve tedavi edilmiştir. Virüs ağızdan, makattan, damardan, inhalasyon, topikal enjeksiyon yoluyla verildi veya basitçe tümöre dışarıdan uygulandı. Araştırmacılar yeterli virüse sahip olmadığı için hastalara sadece küçük miktarlar verildi.

Sonuçlar 37 hastada (tümörün tamamen kaybolması veya %50'den fazla azalması) çok iyi ve 42 hastada (tümör küçülmesi veya genişlemenin durması) iyi olmuştur. Birkaç gün içinde ağrı azaldı ve iştah düzeldi ve iki hafta içinde tümörün çoğu kayboldu. Yan etkiler minimaldi. 19 hasta tamamen iyileşti.

31. Kabakulak virüsünün insan kanseri tedavisi için kullanımına ilişkin çalışmalar. (Okuno, 1978, Biken J)

İki yüz kanser hastasına, kabakulak virüsü (Urabe suşu) intravenöz olarak enjekte edildi. Tek yan etki, yarısında sıcaklıkta hafif bir artış oldu.

26 hastada tümör gerilemesi gözlendi, ağrının büyük çoğunluğu kayboldu, 35 hastanın 30'unda kanama azaldı veya durdu, 41 assitten 30'unda ödem azaldı veya kayboldu.

32. Maksiller sinüs karsinomunun zayıflatılmış kabakulak virüsü tedavisi. (Sato, 1979, Uluslararası J Oral Cerrahi)

Maksiller sinüs karsinoması olan iki hastaya kabakulak virüsü (Urabe suşu) enjekte edildi. Ağrıları hemen geçti ve tümör geriledi. Doğru, o zaman hala yorgunluktan öldüler.

33. Bir kanser terapötik maddesi olarak rekombinant kabakulak virüsü. (Ammayappan, 2016, Mol Ther Oncolytics)

Önceki üç çalışmanın tümü Japonya'da yapıldı ve Japonya dışında bu sonuçlar kimsenin ilgisini çekmedi. Ve 2016'da, kötü şöhretli Mayo Clinic, Japonya'da bu virüsün örneklerini almaya ve bunları in vitro ve farelerde test etmeye karar verdi. Ve gerçekten de virüsün kanser önleyici bir etkisi olduğu ortaya çıktı.

34. Fetal sığır serumunun kullanımı: etik mi yoksa bilimsel bir sorun mu? (Jochems, 2002, Altern Lab Animasyon)

MMR'nin (ve diğer bazı aşıların) bileşenlerinden biri fetal sığır serumudur. Virüslerin büyüdüğü hücreler çoğalmalıdır ve bunun için hormonlar, büyüme faktörleri, proteinler, amino asitler, vitaminler vb. içeren bir besin ortamına ihtiyaç duyarlar. Fetal sığır serumu genellikle bu ortam olarak kullanılır.

Serum tercihen steril olması gerektiğinden, üretimi için kullanılan ineklerin kanı değil, buzağıların embriyolarının kanıdır.

Hamile inek öldürülür ve rahmi alınır. Daha sonra fetüs rahimden alınır, göbek bağı kesilir ve dezenfekte edilir. Bundan sonra, kalp ceninden delinir ve kan dışarı pompalanır. Bunun için bazen bir pompa, bazen bir masaj kullanılır. Daha sonra kan pıhtıları ve trombositler ve pıhtılaşma faktörleri santrifüj ile ondan ayrılır. Geride kalan fetal sığır serumu.

Gerekli bileşenlere ek olarak, serum ayrıca virüsler, bakteriler, maya, mantarlar, mikoplazmalar, endotoksinler ve muhtemelen prionlar içerebilir. Sığır serumunun birçok bileşeni henüz belirlenmemiştir ve tanımlananların çoğunun işlevi bilinmemektedir.

Üç aylık bir embriyodan, altı aylık bir embriyodan - 350 ml ve dokuz aylık bir - 550 ml'den 150 ml serum üretilir. (İnekler 9 aylık hamiledir). Sığır peynir altı suyu için dünya pazarı, yaklaşık 2 milyon hamile inek gerektiren yılda 500.000 litredir. (Şu anda peynir altı suyu piyasası 700.000 litredir).

Daha sonra yazarlar, kalp delinirken ve kan dışarı pompalanırken fetüsün acı çekip çekmediği konusundaki literatürü inceler.

Plasentadan ayrılan fetüs anoksi (akut oksijen eksikliği) yaşadığından, bu durum ağrı sinyallerinin beyne ulaşmamasına ve fetüsün acı çekmemesine neden olabilir.

Bununla birlikte, 1.5 dakika anoksiden sonra ölen yetişkin tavşanların aksine, prematüre tavşanların oksijensiz 44 dakika yaşadığı ortaya çıktı. Bunun nedeni, fetüslerin ve yenidoğanların oksijen eksikliğini anaerobik metabolizma yoluyla telafi etmesidir. Ek olarak, fetal beyin yetişkin beyninden çok daha az oksijen tüketir. Diğer hayvan türleri arasında da benzer bir tablo gözlemleniyor, ancak kimse buzağıları kontrol etmedi.

Bilim, ancak son zamanlarda bir memeli fetüsünün veya yenidoğanın acı içinde olup olmadığını merak etti. Sadece on yıl önce, bebeklerin ağrıya yetişkinlere göre daha az duyarlı olduğu düşünülüyordu, bu nedenle prematüre ve zamanında doğan bebekler anestezi olmadan ameliyat edildi. Bugün, insan fetüsünün 24. haftadan itibaren acı çektiğine ve gebe kaldıktan sonraki 11. haftadan acı çekebileceğine inanılmaktadır. Ayrıca, fizyolojik ağrıyı bastırmak için henüz bir mekanizma geliştirmedikleri için embriyolar ve yenidoğanlar ağrıya yetişkinlere göre daha duyarlıdır. Bu nedenle, fetüs basitçe dokunulsa bile ağrı hissedebilir.

Yazarlar, kalbin delinmesi sırasında fetüsün normal beyin aktivitesine sahip olduğu, acı çektiği ve kan dışarı pompalandığında ve muhtemelen bu prosedürün bitiminden sonra ölmeden önce acı çektiği sonucuna varmaktadır.

Ayrıca yazarlar, fetüsün ağrı hissetmemesi için uyuşturmanın mümkün olup olmadığını tartışıyorlar. Bazıları, anoksinin kendisinin bir anestetik gibi davrandığına inanıyor, ancak durum böyle değil. Ek olarak, yeni doğan memeliler ilaçları emmede çok zayıftır. Ve bu ilaçların kendilerinin serumda bulunması istenmeyen bir durumdur. Elektrik çarpması da kalp durmasına yol açtığı için uygun değildir. Yazarlar, doğru şekilde beyne sürülen cıvatanın fetüsün beyin ölümüne yol açmasının mümkün olduğuna inanıyorlar.

Bazı üreticiler, kanı ondan çıkarmadan önce fetüsü öldürdüklerini iddia ediyorlar. Ancak bu doğru değildir, çünkü kan ölümden hemen sonra pıhtılaşır ve onu çıkarmak için fetüsün canlı olması gerekir.

Yazarlar, fetal sığır serumu toplama prosedürünün insanlık dışı olduğu sonucuna varmışlardır.

35. Hücre kültürü üretiminde kullanılan hayvan serumunun yarar ve riskleri. (Wessman, 1999, Dev Biol Standı)

Fetal sığır serumunun %20-50'si bovine diyare virüsü ve diğer virüslerle enfektedir.

Sadece bilim tarafından bilinen ve mevcut tüm virüslerin sadece önemsiz bir bölümünü oluşturan virüslerden bahsediyoruz.

36. Fetal Bovine Serum RNA, Hücre Kültüründen türetilen Ekstrasellüler RNA ile Etkileşir. (Wei, 2016, Doğa)

Fetal sığır serumu, serumdan ayrılamayan hücre dışı RNA içerir. Bu RNA, aşılar için virüslerin yetiştirildiği insan hücrelerinin RNA'sı ile etkileşime girer.

37. İnsan virüs aşılarında pestivirüs RNA'sının kanıtı. (Harasawa, 1994, J Clin Microbiol)

Yazarlar 5 canlı aşıyı analiz ettiler ve iki farklı üreticinin MMR aşılarında ve ayrıca iki monovalan kabakulak ve kızamıkçık aşısında, muhtemelen oraya cenin sığır serumundan bulaşan bovine diyare virüsünün RNA'sını buldular.

Bebeklerde bu virüs gastroenterite, hamile kadınlarda ise mikrosefalili çocukların doğumuna neden olabilir.

38. Sığır fetal serum ve hücre kültürlerinin viral kontaminasyonu. (Nuttall, 1977, Doğa)

Fetal sığır serumunun bovine diyare virüsü ile enfekte olduğu gerçeği 1977 gibi erken bir tarihte biliniyordu. Bu virüsün plasentayı geçtiği ve rahimdeki buzağı embriyosuna bulaşabileceği bilinmektedir. Avustralya'daki serum örneklerinin %60'ı virüsle kontamine oldu. Sığır rinotracheitis aşılarının %8'i de kontamine olmuştur.

Virüs ayrıca kızamık aşılarının yapımında kullanılan sığır böbrek hücrelerinde de bulunmuştur.

39. Kabakulak virüsünün retinoidler tarafından in vitro inhibisyonu. (Soye, 2013, Virol J)

A vitamini, kabakulak virüsünün in vitro çoğalmasını engeller.