"Bütün hastalıklar sinirlerden": psikosomatik hakkında gerçekler ve mitler

2024 Yazar: Seth Attwood | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 16:18

Hastalığın psikolojik nedenlerden kaynaklandığı doğru mu, bu fikrin mantığı nedir ve onu bu kadar baştan çıkarıcı yapan nedir?

1923'te ileri akciğer tüberkülozundan muzdarip yazar Catherine Mansfield günlüğüne şunları kaydetti: “Kötü bir gün. korkunç ağrı vb. Hiçbir şey yapamadım. Zayıflık sadece fiziksel değildi. İyileşmek için kendimi iyileştirmeliyim. İyileşemememin nedeni bu. Aklım bana itaat etmiyor." Üç yıl önce, aynı hastalıktan muzdarip olan Franz Kafka, Milena Esenskaya'ya şöyle yazmıştı: "Aklım hasta ve akciğer hastalığı sadece akıl hastalığımın bir ifadesi."

Tüm hastalıklar sinirlerden kaynaklanıyorsa, tüberküloz için tedavi edilmesi gereken akciğerler değil, hasta olacaktır. Binlerce oldukça ihtiyatlı insan, doktorlar tüberkülozun nedenlerini keşfedip streptomisin ve diğer antimikrobiyal ilaçlarla etkili bir şekilde nasıl tedavi edileceğini öğrenene kadar on yıllar boyunca böyle bir şey düşündü. Şimdi, tüberkülozun iç çatışmalardan veya aşırı tutkulardan geldiğine ciddi olarak inanacak birini bulmak zor.

İnançlar değişir, ancak çoğu aynı kalır. Örneğin, hastalıkların köklerinin insan psişesinde aranması gerektiği inancı.

Psikosomatik, Homo sapiens türündeki memelilerde bedensel ve zihinsel işlevlerin birliğini belirtmek için kullanılan bir kelimedir. Psikolojik faktörler hastalıkların oluşumunu etkiler ve hastalıkların insan ruhu üzerinde zıt bir etkisi vardır: resmi tıbbın en muhafazakar temsilcileri bile bu basit ifadelerle tartışmayacaktır.

Ancak "bütün hastalıkların sinirlerden kaynaklandığına" inanan bir insan bazen çok daha ileri gider. Mide ve oniki parmak bağırsağı ülserlerini kendinden hoşlanmama ile, artriti kararsızlık ve hareket etmeyi reddetme ile ilişkilendirecektir. Alternatif tıbbın taraftarları, en ciddi hastalığı bile psikolojik nedenlerle açıklayabilir. O halde, gerçeği kurgudan ve gerçek tıbbi gerçekleri boş ifadelerden nasıl ayırabiliriz?

Herkes kendi hastalığını yaratır

Louise Heyi Liz Burbo, düşüncelerimizin ve inançlarımızın psiko-duygusal ve fiziksel rahatsızlıklarımızın ana kaynağı olduğu fikrinin en ünlü savunucularından biridir (Rusya'da çalışmalarına örneğin Valery Sinelnikov tarafından devam edilmektedir). Hatta belirli hastalıkların belirli psikolojik durumlarla ilişkilendirildiği tablolar bile geliştirdiler. Haye'ye göre Parkinson hastalığı, korku ve kontrol arzusundan kaynaklanır. Çocuklarda adenoidler, ebeveynlerinin onlardan hoşlanmadığını hissettiklerinde ortaya çıkar. En ünlü kitabı Heal Your Life'da "Zamanla biriken öfke, küskünlük ve küskünlük, kelimenin tam anlamıyla bedeni yemeye başlar ve KANSER adı verilen bir hastalığa dönüşür" diye yazıyor.

Ve bu inancın çok ciddi (ve üzücü) sonuçları vardır. Kalp rahatsızlıklarının neşeyi reddetmesinden kaynaklandığına inanan bir kişi, (Hey'in tavsiye ettiği gibi) neşenin zihnime, bedenime, hayatıma akmasına izin verdiğim için mutluyum" demeyi tercih eder. zamanında bir kardiyolog. Alternatif tıbbın birçok bilim adamı ve profesyonel şüpheci tarafından en çok saldırıya uğrayan olması tesadüf değildir. Alternatif "şifacılar" tarafından sunulan tedavi kendi içinde zararsız olsa bile, gerçek tıbbi sorunları görmezden gelerek hayatınıza mal olabilir.

Sadece bir örnek verelim. Birçok kişi, Steve Jobs'un teşhisten dokuz ay sonra pankreas kanserini çıkarmak için ameliyatı reddettiğini biliyor. Bunun yerine diyet yaptı, besin takviyeleri, akupunktur ve diğer alternatif tedavileri denedi. Ameliyat masasına yattığında artık çok geçti: metastazlar tüm vücuda yayıldı ve doktorlar onu kurtaramadı. Jobs'un bir arkadaşı ve Apple'da bir meslektaşı olan Arthur Levinson daha sonra şu sonuca vardı: "Sanırım Steve dünyanın belli bir şekilde olmasını o kadar çok istiyor ki bu onu bu hale getiriyor. Bazen çalışmıyor. Gerçekler acımasızdır." Kanser, ne kadar olumlu ve uyumlu olursa olsun, inançlarımıza uymaz. Herhangi bir hastalık kaprislidir. Sadece mahkumiyetle hareket edilemez.

Susan Sontag kanser olduğunu öğrendiğinde, bu hastalığı ahlaki ve psikolojik çağrışımlardan arındıracak bir makale yazmaya karar verdi. 1970'lerde birçok kişi kanserin hastaların belirli psikolojik özelliklerinden kaynaklandığına inanıyordu: duyguların bastırılması, yakın ilişkilerden memnuniyetsizlik, yakın zamanda ayrılıktan kaynaklanan ağrı. Bu hastalığı, son zamanlarda belirli psikolojik kompleksler ve "tutkular" ile de ilişkilendirilen tüberküloz ile karşılaştırdı. Daha önceleri, bu tür özelliklere veba bahşedilmişti. 16-17 yüzyıllarda, Londra'da bir salgından muzdarip, "mutlu bir insanın enfeksiyona karşı savunmasız olduğuna" inanılıyordu. Gerçek tedaviler bulunduğunda, bu fanteziler hızla geçmişte kaldı. Aynı şey tüberkülozda da oldu ve zamanla belki kanserde de olacak.

Ancak tıpta ne kadar ilerleme kaydedilmiş olursa olsun, hastalıkların psikolojik doğasına yönelik kitlesel inanç hiçbir yere gitmiyor.

Bir yandan, bu mahkumiyetin arkasında gerçek nedenler var. Kronik stresin birçok hastalığın oluşumu üzerindeki etkisi birçok çalışma ile kanıtlanmıştır. Stres, bağışıklık sisteminin tepkilerini zayıflatır ve vücudu çok çeşitli hastalıklara karşı daha savunmasız hale getirir. Bu durumda, doktorlar, stresin arka planına karşı, her şeyden önce, belirli bir hastada genetik olarak zayıflamış olan organ ve sistemlerin başarısız olduğu “zayıf nokta teorisine” başvururlar. Ancak, Sontag'ın gözlemlediği gibi, duygusal değişime karşı immünolojik bir tepki hipotezi, belirli duyguların belirli hastalıklara neden olduğu fikri bir yana, duyguların hastalığa neden olduğu fikriyle neredeyse aynı değildir - veya onu destekler -.

Hastalık ve ruh sağlığı koşulları arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

Belirli zihinsel durumların hastalıkların kaynağı olduğu inancı, geçmişin derinliklerine kadar gider. Platon ve Sokrates günlerinde bile, Yunan doktor Hipokrat, vücudun durumunun bir kişinin mizacıyla yakından ilişkili olduğunu savundu. Öfke astım, uyuşukluk - gastrointestinal rahatsızlıklar, melankoli - kalp ve beyin hastalıklarına neden olur. Ancak Hipokrat hala psikolojinin önemini abartmadı: Vücudun içindeki sıvıların (mizahların) dengesizliğini hastalığın ana kaynağı olarak gördü. Humoral teori, daha etkili teoriler ve uygun tedaviler bulunana kadar yüzyıllar boyunca Batı tıbbını şekillendirdi. Hipokrat zamanında çok şey affedilebilirdi. Ancak günümüzde dile getirilmeyen şikayetlerin kansere neden olduğu iddiası ancak sinizm ya da aptallık ile açıklanabilir.

Hangi hastalıklar psikoloji ile açıklanabilir?

"Psikosomatik" kelimesinin kendisi sadece 19. yüzyılda ortaya çıktı ve klasik psikosomatik hastalık teorisi 20. yüzyılın ortalarında ortaya çıktı. Bu yaklaşımın kurucularından biri olan psikanalist Franz Alexander, 1950'de genel olarak bugüne kadar geçerliliğini koruyan yedi büyük psikosomatik hastalığın bir listesini verdi. Bu sözde "Şikago Yedilisi":

• esansiyel hipertansiyon;
• mide ve duodenumun peptik ülseri;
• romatizmal eklem iltihabı;
• hipertiroidizm (tirotoksikoz);
• bronşiyal astım;
• ülseratif kolit;
• nörodermatit.

Modern tıp, bu hastalıkların sıklıkla stres ve olumsuz psikolojik deneyimlerin arka planına karşı ortaya çıktığını inkar etmez. Ancak psikoloji onların tek nedeni olarak kabul edilemez. Bu nedenle, mide ülserlerinin ortaya çıkması için çoğu durumda eşit derecede önemli bir bileşen bakteri Helicobacter pylori'dir.

Modern psikosomatik tıbbın uğraştığı başka bir hastalık türü, şüphesiz negatif semptomların varlığı ile fizyolojik bir alt tabakadan yoksun olan bozukluklardır. Belirtiler çok farklı olabilir: vücudun farklı bölgelerinde ağrı; gastrointestinal sistem bozuklukları; Deri döküntüleri; kontrolsüz kramplar ve baş ağrıları. İrritabl bağırsak sendromunun psikosomatik bir yapıya sahip olduğuna inanılmaktadır - gezegenin yetişkin nüfusunun yaklaşık% 15-20'sini etkileyen dünyadaki en yaygın gastrointestinal hastalıklardan biridir. Ancak son yıllarda bilim adamları, belirli IBS türlerinin bakteriyel bağırsak enfeksiyonu geçirmiş kişilerde ortaya çıkan bir otoimmün hastalık olduğuna dair kanıtlar buldular.

Kronik yorgunluk sendromu veya miyaljik ensefalomiyelit, şu anda benzer bir revizyondan geçen bir hastalıktır. Daha önce, kurbanları minimum çabayla bile enerjiden yoksun olan ve genellikle toplumdan izole edilen bu sendrom, histeri çeşitlerinden biri olarak kabul edildi. Hastalara, güç kaybı ve diğer fizyolojik semptomlarla kendini gösterdiği varsayılan, bastırılmış duygusal travmayı atlatabilmeleri için psikanalize girmeleri önerildi. Bu hastalığın nedenleri hala bilinmemektedir (her ne kadar CFS'nin viral doğası hakkında spekülasyonlar olsa da). Ancak ne psikoterapinin, ne antidepresanların ne de “olumlu bir tutumun” hastalıktan kurtulmaya yardımcı olamayacağı çok iyi bilinmektedir.

Bilinç durumu ve tutumların bedensel işlevler üzerinde büyük gücü vardır. Bu, plasebo mekanizmasının etkinliğini ve olumsuz tarafı nocebo'yu kanıtlar. 2007 yılında, bir antidepresanın klinik denemesine katılan Amerikan Jackson şehrinin bir sakini, bir arkadaşıyla tartıştı, kalan hapları yuttu ve taşikardi ve tehlikeli derecede düşük tansiyon ile hastaneye kaldırıldı. Deneyleri düzenleyenler, hastanın plasebo grubunda olduğunu ve emzik aldığını bildirdiğinde, tüm semptomlar 15 dakika içinde düzeldi.

Bilinç bedenseldir ve beden psikolojik olarak algılanır. Stres sadece kafamızdaki bir duyular topluluğu değildir. Bu, iç organların çalışmasını etkileyen spesifik bir fizyolojik süreçtir. Ancak, psikolojik nedenlere ek olarak, çoğu hastalığın başka birçok nedeni vardır - diyet, yaşam tarzı, çevresel koşullar, genetik yatkınlık ve kaza sonucu oluşan enfeksiyonlar. Bu nedenler, kural olarak, ana olanlardır.

Hastalıkları olumsuz duygular ve psikolojik tutumlarla açıklama ihtiyacı, hastalıklardan daha fazla değil, çağının en açıklayıcı ve bilgi düzeyinden bahsediyor. İnsanlar bakteriler ve antibiyotikler hakkında hiçbir şey bilmediklerinde, vebanın Tanrı'nın cezası olduğuna ve tüberkülozun dizginsiz tutkuların sonucu olduğuna inanmak için her türlü nedeni vardı. Herhangi bir hastalığın tanımı gereği psikolojik bir boyutu vardır. Bedenimizin davranış biçimi içsel durumu ve düşünme biçimini etkiler ve içsel durum da bedeni etkiler.

Bu açıklama yolunu bu kadar çekici yapan nedir? İlk olarak, göreceli basitliği. "Ülseriniz var çünkü birini sindiremezsiniz" - bunu söyleyin ve hayat basit ve anlaşılır hale gelecektir. Bakterilerin vücudun iç ortamı, diyet, yaşam tarzı, stres ve diğer birçok fizyolojik mekanizma ile etkileşiminden bahsetmek çok daha zordur. İkincisi, psikolojik açıklama, hastalık kontrolü yanılsamasını verir. Duygularınızı kabul edin, iç çatışmaları kontrol etmeyi öğrenin - ve hastalanmayacaksınız. Söylemeye gerek yok, mutluluk hiçbir zaman ölümsüzlük için yeterli bir neden olmadı.

Çoğu durumda, tıpta psikolojik açıklamalardan kurtulmak ve önce fizyolojiye bakmak daha iyidir. Bazen bir hastalık, herhangi bir gizli anlam ve ima olmaksızın sadece bir hastalıktır.